奥巴马医改的真赢家

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  美国最高法院最终对被称为“奥巴马医改(Obamacare)”的《合理医疗费用法案》(Affordable Care Act)表示赞成,这与很多人的预期相左。毫无疑问,诸多新闻头条将会宣布,这是奥巴马总统的重大胜利。事实的确如此。但是,真正的赢家还是像你我这样的普通美国人民。
  我们所说的这些人有多少呢?你可能会说3000万。这是美国国会预算办公室给出的数字。但这只是对赢家数量极其保守的估计,还要加上这样的人:每一个目前尚有工作且公司提供良好医疗保险,但又面临失业危险的美国人(哪一个不是生活在这个充斥着外包和私募股本收购的世界上);每一个支付不起医疗保险,但现在可以获得重要财政资助的美国人;每一个有着既往病史,且在很多州都不能受保的美国人。
  然而代价又是什么呢?预算办公室对奥巴马医改“覆盖范围条款”今后十年的费用估算——基本上就是要达到全民皆保所需要的补贴——大约是同一时期减税费用的1/3。而且《合理医疗费用法案》经费来源清晰,政府明确解释了会在哪些地方增加税收与缩减支出。所以,最高法院所支持的这项法律合乎人类尊严,并对财政负责。
  其实,这一法案远非完美。说到底,该法案最初来自共和党。它在很早之前就被策划出来,用以阻击医疗保险覆盖全民这个另外的明显选择。其结果则是一个公共保险和私人保险的尴尬混合体。如果让人重新设计,没人会做这种选择。
  在某种程度上,医改反对活动中最让人瞠目的就是其“不诚实”的做派。还记得“死亡陪审团(death panel)”吗?还记得医改的反对者们如何异口同声地谴责奥巴马推行大政府,抨击他削减医疗保险吗?政治不是掷豆袋游戏。但即使是在这样党争时期,针对医改的反对活动也表现出了其不道德的本质。毫无疑问,所有那些老的谎言会在最高法院判决之后卷土重来,其中可能还可能夹杂着一些新的谎言。希望民主党人已做好了准备。
  让人难以理解的是这些改革反对者的“无耻”。如果他们能在任何时间,哪怕只是暗示出任何一个替代方案来,我也不会这么说。只要这个替代方案可以帮助那些有着既往病史的美国人、那些买不起昂贵个人保险的美国人、那些因失业而再无保险的美国人。但一直以来,反对者明摆着就是要把医改置于死地,毫不顾及对人们造成的恶果。
  现在我们该感到庆幸,至少在目前他们是失败了。不过这一切并没有结束,医疗保险尚未完善,美国社会的发展轮廓尚未定型。让法院判决陷入惊险分歧的残酷与无情也并没有远离。但现在,我们还是庆祝胜利吧。这是一个重要的日子,是正当法律程序的胜利,是尊严的胜利,也是美国人民的胜利。
  (文章选自《纽约时报》 韩颖 译)
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