【摘 要】
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目的 评价以内镜黏膜下剥离术(ESD)为基础的各种内镜切除技术在食管胃交界部(EGJ)固有肌层来源黏膜下肿瘤(SMT)治疗中的临床价值和适应证的选择.方法 回顾性分析复旦大学附属
【机 构】
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复旦大学附属中山医院内镜中心 复旦大学内镜诊疗研究所
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目的 评价以内镜黏膜下剥离术(ESD)为基础的各种内镜切除技术在食管胃交界部(EGJ)固有肌层来源黏膜下肿瘤(SMT)治疗中的临床价值和适应证的选择.方法 回顾性分析复旦大学附属中山医院内镜中心所有接受内镜下切除治疗的患者资料库,筛选出2007年3月至2011年6月间经内镜下超声或CT证实固有肌层来源的EGJ处SMT患者143例.详细记录患者的临床病理资料、内镜切除方法、完整切除率、并发症发生率及术后随访资料.结果 143例患者中男74例,女69例,平均年龄49.1岁.135例(94.4％)病变成功完成内镜下整块切除,其中接受内镜黏膜下挖除术126例,无腹腔镜辅助的内镜全层切除术6例,内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术3例;另外8例肿瘤于内镜下部分切除后,基底部尼龙绳套扎.肿瘤平均直径为17.6 mm,平均手术时间45.1 min,平均出血量50.0 ml.术中穿孔6例,贲门黏膜撕裂1例,均通过内镜下处理及保守治疗好转.术后病理示,平滑肌瘤121例,胃肠间质瘤20例,颗粒细胞瘤1例,肌间脂肪瘤1例.术后经3～48个月的随访,未见局部复发和远处转移病例.结论 在EGJ固有肌层来源SMT治疗中,各种内镜切除方法均安全有效,临床医师需根据肿瘤的临床特征具体选择.
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