【关键词】孢子丝菌病伊曲康唑治疗体会
　　【中图分类号】R248.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)03-00a-01
　　
　　孢子丝菌病是由申氏孢子丝菌所引起的皮肤、皮下组织及其附近淋巴管的一种慢性肉芽肿。临床上传统常用10%碘化钾溶液口服治疗,虽疗效确切,但疗程长,有胃肠道刺激作用,常给患者带来不便和痛苦。我院皮肤科自2006年1月至2009年1月,收集了66例门诊患者,采用伊曲康唑口服,克霉唑软膏外用联合10%碘化钾治疗孢子丝菌病疗效佳,疗程短,现报告如下
　　
　　1 一般资料及方法
　　1.1 临床资料
　　选择我院皮肤科就诊的孢子细菌病患者66例,均符合皮肤性病学第4版教材的诊断标准[1]。分别治疗了皮肤淋巴管型41例,固定型25例,年龄18-67岁,其中男性45例,女性21例,其职业为农民、畜牧养殖、林场、蔬菜大棚、井下2人、管路维修等。发病前大部分有外伤史,经抗炎反复治疗无效的病史,病程最短4周,最长20余年。上述病例均有典型的临床症状.体征,加之实验室孢子丝菌培养阳性,确定诊断。
　　1.2 治疗方法
　　66例患者随机分成两组。治疗组35例,对照组31例。两组全部口服10%碘化钾溶液及外用克霉唑软膏。方法是[2]开始5ml递增至15ml,每日3次,饭后口服。2%碘化钾溶液局部热敷,每日2次,每次30分钟;然后外涂克霉唑软膏,轻揉使其渗透加强。治疗组在上述治疗方法基础上同时给与伊曲康唑(商品名斯皮仁诺,西安杨森制药厂生产)胶囊0.2,每日一次,连服15天,疗程结束后观察疗效。
　　
　　2 疗效观察
　　2.1 疗效判定标准
　　痊愈为皮下结节全部消退,表面留有色素沉着或瘢痕;显效为浓汁干涸结痂,溃疡愈合,皮损消退≥60%;好转为皮损消退20%-59%;无效为皮损无明显改善或消退≤20%。
　　2.2 治疗结果
　　①治疗组35例,一周全部显效,一个月内皮损消腿,在服碘化钾一个月,停药后随访两个月无一例复发,时间为两个月。②对照组31例,一周内全部有效,两个月内皮损相继消退,在服碘化钾一个月,时间为三个月。治疗组较对照组疗程明显缩短。
　　
　　3 讨论
　　孢子丝菌病是由申氏孢子丝菌引起的皮肤、皮下组织、粘膜和局部淋巴系统感染的慢性肉芽肿性真菌病,偶可播散至全身,引起系统性损害。孢子丝菌常腐生于植物、土壤、秸秆、树枝、苇子等,主要是通过破损的皮肤或粘膜.上呼吸道或消化道而感染。本病一般以淋巴管型较易诊断,而固定型及播散型较难识别,应做真菌培养才能确诊,临床上多数患者因误诊而延误病程,经久不愈,甚至留有永久性瘢痕,给患者带来很大痛苦和烦恼,因此在诊治过程中注意鉴别诊断,必须确切培养出孢子丝菌在做诊断。近年来本病的发病率有上升趋势,所以要求我们医生要尽早诊断,尽快治疗。本文采用三种疗法,结果是疗程短,疗效佳,值得推广。
　　
　　参考文献
　　[1]本科教材(第四版).
　　[2]吴志华.皮肤性病学,广东科技出版社1996.92.
　　
　　作者单位:辽宁省阜新市中心医院皮肤科123000