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摘要：目的：比较分析重症急性胰腺炎应用MRI和增强CT诊断的结果。方法：采取回顾性分析的方式，将2012年8月-2013年11月来我院诊治的90例急性胰腺炎患者作为研究对象，综合分析患者病历资料和其MRI检查诊断结果、增强CT检查诊断结果，并进行对比。结果：经检查诊断，在重症急性胰腺炎诊断正确率上，MRI检查诊断方法和增强CT检查诊断法所存差异不显著，无统计学意义，即P>0.05。结论：通过本次研究结果的分析可知，在重症急性胰腺炎的临床检查诊断中，不管是采用MRI还是增强CT来进行检查和诊断，所获结果均比较准确且合理，对于临床治疗方案的选用具有非常重要的作用。
关键词：增强CT;重症急性胰腺炎;诊断;MRI
胰腺炎是指胰腺由于胰蛋白酶自身消化作用所引起的一种疾病，其临床症状主要表现为腹痛、发热、腹胀、呕吐以及恶心等，于尿常规检查和血常规检查中可明显发现淀粉酶含量上升，胰腺存在坏死、水肿、出血或者充血等现象[1-2]。在急性胰腺炎中重症急性胰腺炎属于一种比较特殊的类型，其病情险恶、病死率较高且并发症也比较多，需及时进行诊断和治疗。近年来随着MRI技术与增强CT技术的快速发展，重症急性胰腺炎的检查诊断率正确率也随之上升，下面笔者就重症急性胰腺炎应用MRI和增强CT诊断的结果进行比较和分析。
1.资料和方法
1.1一般资料
在本次研究中，所选取的研究对象为我院自2012年8月-2013年11月来我院诊治的90例急性胰腺炎患者，其中有66例患者为男性，24例患者为女性，患者年龄在25-75岁之间，其平均年龄为45.3±2.2岁。对患者实施MRI检查与增强CT检查，大部分患者出现了呕吐、发热以及恶心等临床症状。
1.2方法
1）MRI检查诊断：借助于MRI成像仪，应用体部线圈，于检查期间采取屏气序列，实施检查前，对患者呼吸进行训练，检查的体位主要是横断位，且对冠状位进行扫描。重症急性胰腺炎的临床诊断最为常见的是测定血尿中淀粉酶含量[3]。在检查中，结合患者自身实际情况，采取动态增强扫描，了解胰腺轮廓、形态以及大小所发生的改变，经胰腺内信号变化情况和增强扫描来了解患者胰腺内是否存在出血和坏死现象以及其具体程度。2）增强CT检查诊断：借助于CT扫描机实施增强扫描，其中增强扫描层的厚度为5mm，且螺距为1.0，应用100ml的对比剂，注射速度为每秒3.0ml，采取静脉团注射法，借助于高压注射液进行注射，注射后24-70s可分别实施扫描，从而得到胰腺实质期以及动脉期影像。
1.3统计学方法
在本次的实验数据中采用的是SPSS20.0软件来实施统计学分析，其中组间数据资料的对比采用的是t检验，而计数资料对比则采用的是卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
经MRI检查诊断和增强CT检查诊断的对比分析，在90例急性胰腺炎患者中，有75例患者为重症急性胰腺炎，经MRI检查诊断出的有70例，其诊断正确率为93.3%;经增强CT检查诊断出的有68例，其诊断正确率为90.7%，通过统计学处理分析可知，二者所存差异显著不显著，不具有统计学意义，即P>0.05。其诊断结果比较分析如表1所示，其中“+”表示诊断是重症急性胰腺炎，“—”表示没有被诊断出是急性胰腺炎。
表1 MRI检查诊断结果和增强CT检查诊断结果对比
诊断方式
+
—
合计
MRI检查诊断
70
5
75
增强CT检查诊断
68
7
75
3.讨论
近年来，随着脂肪抑制技术和MRI成像技术的发展，MRI检查诊断已被广泛应用于重症急性胰腺炎的临床诊断中，该检查方法在胰腺组织坏死、胰腺附近液体渗出以及胰腺出血等的显示上表现突出，曾有学者报道指出磁共振对于重症急性胰腺炎的临床诊断分型所具意义非常重要，不仅能提供病变程度和范围，同时还可提供关于并发症方面的信息[4]。重症急性胰腺炎于CT上主要表现为局限性肿大或者弥漫性肿大，其坏死范围呈低密度灶，肾周包膜不断增厚，CT可将胰腺争正常或者异常形态结构区域清楚的显示出来，便于囊性病变和实性病变的区分，确定病变范围、大小、位置以及其和附近脏器之间的关系，为手术切除准确度进行预测，了解重症急性胰腺炎严重程度，以便于临床诊治分期。
关于MRI检查诊断重症急性胰腺炎的研究中，还存着一定的争议，多数认为MRI在胰腺肿瘤诊断准确率上要比CT低。但是在胰腺肿瘤对于血管的侵犯程度显示上，MRI检查明显要比CT检查好，As-cher等学者认为，严格实施MRI检查诊断对于胰腺疾病进行评价是一种即敏感且又特异的方式，在胰腺部分特定病例的临床检查诊断中，MRI检查结果明显优于CT[5]。在本次研究中，笔者就重症急性胰腺炎应用MRI和增强CT诊断的结果进行了对比分析，增强CT扫描速度较快，可清楚地将胰周血管情况显示出来，同时还可实施多平面重建图像，便于病变和周围血管、脏器之间关系的分析，可提高胰腺诊断分析以及手术方案明确可信度。在三维重建以后进行处理，能够任意角度进行旋转获得各个层面图像，结合胰腺组织所获影响改变结果来分级，有效诊断以及鉴别急性胰腺炎，合理评估病变严重程度。尽管MRI检查诊断法在胰腺部分特定病例的临床检查诊断中，所获结果要优于CT检查诊断法，但是增强CT检查能快速检查整个胰腺区域，评价局部以及远侧变化情况，进一步明确胰腺炎坏死程度，适用范围相对于MRI而言更为广泛，同时费用也比较低，因此，在临床诊断中可将增强CT作为首选检查方式。
参考文献：
[1]唐雄洲.重症急性胰腺炎应用 MRI 与增强 CT 诊断的比较分析[J].健康之路，2014，（6）：80-80，81.
[2]彭红芬，张东友，马志娟等.CT、MRI在急性胰腺炎诊断中的价值对比研究[J].实用医学杂志，2013，29（10）：1649-1651.
[3]李晚君，崔东，艾立新等.急性胰腺炎累及肾筋膜间平面的螺旋CT表现及其解剖学基础[J].中国CT和MRI杂志，2011，09（2）：42-44.
[4]詹先进，郑大伟.急性重型胰腺炎累及腹壁CT、MRI表现[J].中国医疗设备，2013，（8）：151-153，19.
[5]李胜凯，朱文标.CT与MRI在急性胰腺炎诊断中的价值对比研究[J].中国医药科学，2013，（13）：121-122，161.
关键词：增强CT;重症急性胰腺炎;诊断;MRI
胰腺炎是指胰腺由于胰蛋白酶自身消化作用所引起的一种疾病，其临床症状主要表现为腹痛、发热、腹胀、呕吐以及恶心等，于尿常规检查和血常规检查中可明显发现淀粉酶含量上升，胰腺存在坏死、水肿、出血或者充血等现象[1-2]。在急性胰腺炎中重症急性胰腺炎属于一种比较特殊的类型，其病情险恶、病死率较高且并发症也比较多，需及时进行诊断和治疗。近年来随着MRI技术与增强CT技术的快速发展，重症急性胰腺炎的检查诊断率正确率也随之上升，下面笔者就重症急性胰腺炎应用MRI和增强CT诊断的结果进行比较和分析。
1.资料和方法
1.1一般资料
在本次研究中，所选取的研究对象为我院自2012年8月-2013年11月来我院诊治的90例急性胰腺炎患者，其中有66例患者为男性，24例患者为女性，患者年龄在25-75岁之间，其平均年龄为45.3±2.2岁。对患者实施MRI检查与增强CT检查，大部分患者出现了呕吐、发热以及恶心等临床症状。
1.2方法
1）MRI检查诊断：借助于MRI成像仪，应用体部线圈，于检查期间采取屏气序列，实施检查前，对患者呼吸进行训练，检查的体位主要是横断位，且对冠状位进行扫描。重症急性胰腺炎的临床诊断最为常见的是测定血尿中淀粉酶含量[3]。在检查中，结合患者自身实际情况，采取动态增强扫描，了解胰腺轮廓、形态以及大小所发生的改变，经胰腺内信号变化情况和增强扫描来了解患者胰腺内是否存在出血和坏死现象以及其具体程度。2）增强CT检查诊断：借助于CT扫描机实施增强扫描，其中增强扫描层的厚度为5mm，且螺距为1.0，应用100ml的对比剂，注射速度为每秒3.0ml，采取静脉团注射法，借助于高压注射液进行注射，注射后24-70s可分别实施扫描，从而得到胰腺实质期以及动脉期影像。
1.3统计学方法
在本次的实验数据中采用的是SPSS20.0软件来实施统计学分析，其中组间数据资料的对比采用的是t检验，而计数资料对比则采用的是卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
经MRI检查诊断和增强CT检查诊断的对比分析，在90例急性胰腺炎患者中，有75例患者为重症急性胰腺炎，经MRI检查诊断出的有70例，其诊断正确率为93.3%;经增强CT检查诊断出的有68例，其诊断正确率为90.7%，通过统计学处理分析可知，二者所存差异显著不显著，不具有统计学意义，即P>0.05。其诊断结果比较分析如表1所示，其中“+”表示诊断是重症急性胰腺炎，“—”表示没有被诊断出是急性胰腺炎。
表1 MRI检查诊断结果和增强CT检查诊断结果对比
诊断方式
+
—
合计
MRI检查诊断
70
5
75
增强CT检查诊断
68
7
75
3.讨论
近年来，随着脂肪抑制技术和MRI成像技术的发展，MRI检查诊断已被广泛应用于重症急性胰腺炎的临床诊断中，该检查方法在胰腺组织坏死、胰腺附近液体渗出以及胰腺出血等的显示上表现突出，曾有学者报道指出磁共振对于重症急性胰腺炎的临床诊断分型所具意义非常重要，不仅能提供病变程度和范围，同时还可提供关于并发症方面的信息[4]。重症急性胰腺炎于CT上主要表现为局限性肿大或者弥漫性肿大，其坏死范围呈低密度灶，肾周包膜不断增厚，CT可将胰腺争正常或者异常形态结构区域清楚的显示出来，便于囊性病变和实性病变的区分，确定病变范围、大小、位置以及其和附近脏器之间的关系，为手术切除准确度进行预测，了解重症急性胰腺炎严重程度，以便于临床诊治分期。
关于MRI检查诊断重症急性胰腺炎的研究中，还存着一定的争议，多数认为MRI在胰腺肿瘤诊断准确率上要比CT低。但是在胰腺肿瘤对于血管的侵犯程度显示上，MRI检查明显要比CT检查好，As-cher等学者认为，严格实施MRI检查诊断对于胰腺疾病进行评价是一种即敏感且又特异的方式，在胰腺部分特定病例的临床检查诊断中，MRI检查结果明显优于CT[5]。在本次研究中，笔者就重症急性胰腺炎应用MRI和增强CT诊断的结果进行了对比分析，增强CT扫描速度较快，可清楚地将胰周血管情况显示出来，同时还可实施多平面重建图像，便于病变和周围血管、脏器之间关系的分析，可提高胰腺诊断分析以及手术方案明确可信度。在三维重建以后进行处理，能够任意角度进行旋转获得各个层面图像，结合胰腺组织所获影响改变结果来分级，有效诊断以及鉴别急性胰腺炎，合理评估病变严重程度。尽管MRI检查诊断法在胰腺部分特定病例的临床检查诊断中，所获结果要优于CT检查诊断法，但是增强CT检查能快速检查整个胰腺区域，评价局部以及远侧变化情况，进一步明确胰腺炎坏死程度，适用范围相对于MRI而言更为广泛，同时费用也比较低，因此，在临床诊断中可将增强CT作为首选检查方式。
参考文献：
[1]唐雄洲.重症急性胰腺炎应用 MRI 与增强 CT 诊断的比较分析[J].健康之路，2014，（6）：80-80，81.
[2]彭红芬，张东友，马志娟等.CT、MRI在急性胰腺炎诊断中的价值对比研究[J].实用医学杂志，2013，29（10）：1649-1651.
[3]李晚君，崔东，艾立新等.急性胰腺炎累及肾筋膜间平面的螺旋CT表现及其解剖学基础[J].中国CT和MRI杂志，2011，09（2）：42-44.
[4]詹先进，郑大伟.急性重型胰腺炎累及腹壁CT、MRI表现[J].中国医疗设备，2013，（8）：151-153，19.
[5]李胜凯，朱文标.CT与MRI在急性胰腺炎诊断中的价值对比研究[J].中国医药科学，2013，（13）：121-122，161.