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【摘 要】 目的：观察百忧解治疗脑卒中后抑郁及神经功能缺损的临床效果。方法：选取2012年2月～2013年2月在我院治疗的70例脑卒中后抑郁伴神经功能缺损患者，随机将其分为观察组（35例）和对照组（35例），对照组采用常规治疗，观察组采用常规治疗+百忧解治疗，治疗前后行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和神经功能缺损评分量表（SSS）进行评定。结果：两组患者治疗3个月后，组内治疗前后评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）;组间数据比较，观察组优势明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规治疗的基础上加用百忧解治疗脑卒中后抑郁及神经功能缺损疗效确切，用药安全、方便，不良反应少，值得临床推广应用。
【关键词】 百忧解;脑卒中;抑郁;神经功能缺损
脑卒中是严重危害人类健康的脑血液循环障碍性疾病[1]，它不仅导致患者生理残疾，对患者的认知、情感、意志等心理过程也有较大的损害。随着我国逐渐进入老龄化社会，因脑卒中导致的抑郁及神经功能缺损患者越来越多[2]。近年来，我院在常规治疗的基础上加用百忧解治疗脑卒中后抑郁及神经功能缺损患者取得了较为满意的临床效果。现将我院2010年2月～2013年3月治疗的70例脑卒中后抑郁伴神经功能缺损患者的临床资料结合文献报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2012年2月～2013年3月诊治的70例脑卒中后抑郁伴神经功能缺损患者的临床资料，通过CT等影像学辅助检查，符合中华医学会神经病学分会制定的脑卒中后抑郁伴神经功能缺损诊断标准[3]。其中男性37例，女性33例;年龄50～71岁，平均年龄（56.44±2.17）岁。70例患者均为脑卒中初次发病，意识清醒，交流正常，能够完成各种量表和问卷调查。随机将70例患者分为观察组（35例）和对照组（35例）。两组患者在性别比例、平均年龄、症状、HAMID评分及SSS评分、体重指数（BMI）等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方 法 对照组：根据病情需要给予抗血小板聚集、调整血脂、改善脑循环、神经营养药物、康复等常规治疗。观察组：在给予类似上述对症治疗的基础上，加用百忧解，20mg/d，连用3个月。
1.3 观察指标[4] 在治疗前与治疗3个月后每组患者均进行一次汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分（评分越高表示抑郁程度越高）和神经功能缺损量表（SSS）评分（评分越高表示神经功能越好）。
1.4 数据统计 所有数据经SPSS18.0软件包进行统计学分析，计数资料分析采用t检验，组间数据比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果
组内治疗前后评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）;组间数据比较，观察组优势明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者治疗前后HAMD与SSS评分比较（x±s）
3 讨 论
脑卒中后可出现各种情感障碍，包括抑郁、焦虑、恐惧、淡漠和易怒等，其中以抑郁最多见，相关报道称脑卒中后抑郁的发病率在20%～65%[5]。脑卒中后抑郁患者通常表现为情绪低落、悲观厌世、烦躁、缺乏耐心和主动性等症状。发病机制仍未完全明确，现阶段的研究表明，脑卒中后抑郁的发生除了与病变部位的关系紧密外，与患者的心理因素也不无关系[6]，是生理与心理因素共同作用的结果。
现阶段，多数学者认为，神经功能的缺损程度与脑卒中后抑郁程度有关，并且两者相互影响。Nitrini研究表明[7]，通过干预脑卒中后抑郁患者的抑郁状态，能够有效改善脑卒中后患者的神经功能缺损。百忧解为中枢神经系统5-HT吸收抑制剂，进入机体后能够高效控制突触前膜对5-HT的再摄取，从而提高神经细胞突触间隔5HT的浓度，以达到缓解及控制抑郁症的目的[8]。从本次统计的结果看，在常规治疗的基础上加用百忧解取得了较常规治疗更为满意的治疗效果。
综上所述，在常规治疗的基础上加用百忧解治疗脑卒中后抑郁及神经功能缺损，疗效确切，用药安全、方便，不良反应少，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 朱旭龙.百忧解治疗卒中后抑郁症的疗效评价[J].临床医药实践，2011，20（9）：711-712.
[2] 林海红.早期康复护理训练联合百忧解治疗脑卒中后抑郁的效果观察[J].中国医药导报，2014，11（12）：102-104.
[3] 张哲，蒋国卿，吕静静，等.中西医结合治疗卒中后抑郁的研究现状及进展[J].中国全科医学，2012，15（8）：2715.
[4] 耿直伟.百忧解治疗脑卒中后抑郁及神经功能缺损的临床观察[J].潍坊医学院学报，2012（3）：112-113.
[5] 那万秋，李建华，陈科，等.舒肝解郁胶囊联合舍曲林治疗老年脑卒中后抑郁疗效及其对神经功能缺损影响的对照研究[J].浙江中西医结合杂志，2012，22（4）：245-247.
[6] 廖雪梅.百忧解对脑卒中后抑郁症的疗效分析[J].吉林医学，2011，32（6）：1123-1123.
[7] 王倩，范文涛.醒脑解郁胶囊联合利培酮治疗卒中后抑郁症临床分析[J].辽宁中医药大学学报，2013，15（11）：110-111.
[8] 林康.老年性缺血性脑卒中后抑郁干预治疗对神经功能恢复的疗效分析[J].重庆医学，2011，12（5）12-13.
【关键词】 百忧解;脑卒中;抑郁;神经功能缺损
脑卒中是严重危害人类健康的脑血液循环障碍性疾病[1]，它不仅导致患者生理残疾，对患者的认知、情感、意志等心理过程也有较大的损害。随着我国逐渐进入老龄化社会，因脑卒中导致的抑郁及神经功能缺损患者越来越多[2]。近年来，我院在常规治疗的基础上加用百忧解治疗脑卒中后抑郁及神经功能缺损患者取得了较为满意的临床效果。现将我院2010年2月～2013年3月治疗的70例脑卒中后抑郁伴神经功能缺损患者的临床资料结合文献报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2012年2月～2013年3月诊治的70例脑卒中后抑郁伴神经功能缺损患者的临床资料，通过CT等影像学辅助检查，符合中华医学会神经病学分会制定的脑卒中后抑郁伴神经功能缺损诊断标准[3]。其中男性37例，女性33例;年龄50～71岁，平均年龄（56.44±2.17）岁。70例患者均为脑卒中初次发病，意识清醒，交流正常，能够完成各种量表和问卷调查。随机将70例患者分为观察组（35例）和对照组（35例）。两组患者在性别比例、平均年龄、症状、HAMID评分及SSS评分、体重指数（BMI）等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方 法 对照组：根据病情需要给予抗血小板聚集、调整血脂、改善脑循环、神经营养药物、康复等常规治疗。观察组：在给予类似上述对症治疗的基础上，加用百忧解，20mg/d，连用3个月。
1.3 观察指标[4] 在治疗前与治疗3个月后每组患者均进行一次汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分（评分越高表示抑郁程度越高）和神经功能缺损量表（SSS）评分（评分越高表示神经功能越好）。
1.4 数据统计 所有数据经SPSS18.0软件包进行统计学分析，计数资料分析采用t检验，组间数据比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果
组内治疗前后评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）;组间数据比较，观察组优势明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者治疗前后HAMD与SSS评分比较（x±s）
3 讨 论
脑卒中后可出现各种情感障碍，包括抑郁、焦虑、恐惧、淡漠和易怒等，其中以抑郁最多见，相关报道称脑卒中后抑郁的发病率在20%～65%[5]。脑卒中后抑郁患者通常表现为情绪低落、悲观厌世、烦躁、缺乏耐心和主动性等症状。发病机制仍未完全明确，现阶段的研究表明，脑卒中后抑郁的发生除了与病变部位的关系紧密外，与患者的心理因素也不无关系[6]，是生理与心理因素共同作用的结果。
现阶段，多数学者认为，神经功能的缺损程度与脑卒中后抑郁程度有关，并且两者相互影响。Nitrini研究表明[7]，通过干预脑卒中后抑郁患者的抑郁状态，能够有效改善脑卒中后患者的神经功能缺损。百忧解为中枢神经系统5-HT吸收抑制剂，进入机体后能够高效控制突触前膜对5-HT的再摄取，从而提高神经细胞突触间隔5HT的浓度，以达到缓解及控制抑郁症的目的[8]。从本次统计的结果看，在常规治疗的基础上加用百忧解取得了较常规治疗更为满意的治疗效果。
综上所述，在常规治疗的基础上加用百忧解治疗脑卒中后抑郁及神经功能缺损，疗效确切，用药安全、方便，不良反应少，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 朱旭龙.百忧解治疗卒中后抑郁症的疗效评价[J].临床医药实践，2011，20（9）：711-712.
[2] 林海红.早期康复护理训练联合百忧解治疗脑卒中后抑郁的效果观察[J].中国医药导报，2014，11（12）：102-104.
[3] 张哲，蒋国卿，吕静静，等.中西医结合治疗卒中后抑郁的研究现状及进展[J].中国全科医学，2012，15（8）：2715.
[4] 耿直伟.百忧解治疗脑卒中后抑郁及神经功能缺损的临床观察[J].潍坊医学院学报，2012（3）：112-113.
[5] 那万秋，李建华，陈科，等.舒肝解郁胶囊联合舍曲林治疗老年脑卒中后抑郁疗效及其对神经功能缺损影响的对照研究[J].浙江中西医结合杂志，2012，22（4）：245-247.
[6] 廖雪梅.百忧解对脑卒中后抑郁症的疗效分析[J].吉林医学，2011，32（6）：1123-1123.
[7] 王倩，范文涛.醒脑解郁胶囊联合利培酮治疗卒中后抑郁症临床分析[J].辽宁中医药大学学报，2013，15（11）：110-111.
[8] 林康.老年性缺血性脑卒中后抑郁干预治疗对神经功能恢复的疗效分析[J].重庆医学，2011，12（5）12-13.