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目的
研究妊娠期出血性脑血管病的临床特点、转归和治疗对策,分析不同治疗手段的利弊。
方法对1997年1月至2012年12月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院妇产科的76例妊娠期出血性脑血管病患者的临床资料进行回顾性分析。根据治疗方法将其分为手术治疗组和保守治疗组,比较组间患者的临床特点和转归。
结果妊娠期脑出血患者共76例,其中病因为动静脉畸形30例,动脉瘤8例,烟雾病8例,子痫前期16例,海绵状血管畸形4例,静脉窦血栓4例,病因不明6例。格拉斯哥昏迷评分(GCS)15~11分54例,10~6分6例,5~0分16例。手术治疗40例,保守治疗36例。产妇死亡24例,胎儿胎死宫内4例,新生儿死亡28例。手术治疗组和保守治疗组的临床特征和母婴预后差异无统计学意义(P>0.05)。
结论妊娠期出血性脑血管病的处理应先终止妊娠,再评估病情,根据评估结果制定治疗方案,有效降低孕产妇及围产儿病死率。有脑血管病史产妇应在孕期加强监护,并在妊娠足月后及时终止妊娠,以全麻剖宫产为宜,并同时做好新生儿抢救的准备。