【摘 要】
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探索经皮用雌激素凝胶对中国妇女预防绝经早期骨丢失的用量,进行2年开放随机前瞻性研究.采用周期性联合应用雌孕激素,雌激素为经皮用雌二醇(E2)凝胶,孕激素为口服微粉化孕酮(
【机 构】
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中国医学科学院,北京铁路总医院,北京协和医院放射科,Hospital Necker
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探索经皮用雌激素凝胶对中国妇女预防绝经早期骨丢失的用量,进行2年开放随机前瞻性研究.采用周期性联合应用雌孕激素,雌激素为经皮用雌二醇(E2)凝胶,孕激素为口服微粉化孕酮(microprogesterone,MP)和醋甲羟孕酮(MPA).60名妇女,身体健康,绝经1～5年,随机进入4组:G1:E2 1.5 mg/d+MP 100mg/d;G2:E2 1.5 mg/d+MPA 2 mg/d;G3:E20.75 mg/d+MP 100 mg/d;G4:E20.75 mg/d+MPA 2 mg/d.每日睡前应用,每月连用25d.用SPA法测前臂骨密度(CBMD);QCT法测腰椎松质骨骨密度(TBMD);DEXA法测腰椎(L2-4)与髋部骨密度.分别在用药0、6、12、18和24个月时测量骨密度、骨代谢生化指标、评分绝经症状及骨质疏松症状及记录阴道出血.结果:59名(98%)完成1年;56名(93%)完成2年.用药6个月时4组症状平均缓解约80%;2年时腰椎TBMD平均升高4.3%～7.5%;L2-4升高2.7%～4.5%;股骨颈升高2.0%～4.2%.E21.5 mg(G1+G2)与E20.75mg(G3+G4)比较,对骨密度的改善无显著性差异(P=0.07～0.93).不规则阴道出血率G2最高(41.3%)、G3最低(10.2%).结论:每日经皮用0.75 mg E2凝胶可有效缓解绝经相关症状,预防绝经早期骨丢失,与100mg MP合用,阴道不规则出血率低.
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