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【摘要】为探讨自拟安神汤联合针灸治疗失眠的临床疗效，选取失眠患者40例作为研究对象，根据中医辨证给予内服中药联合针刺治疗，观察疗效。
【关键词】失眠;针灸;中药;临床观察
【中图分类号】R256【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）05-0043-01
Abstract：
Keywords：
失眠亦称不寐或“不得眠“、“不得卧”、“目不瞑”，是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。不寐的证情轻重不一， 轻者有入寐困难， 有寐而易醒， 有醒后不能再寐， 亦有时寐时醒等;严重者则整夜不能入寐。失眠病程长，易反复发作，给患者带来极大的痛苦和心理负担。中医治疗失眠有其独特的思路和方法，以其有效且不良反应少成为目前治疗失眠的一种易被患者接受的重要方法。笔者运用针药协同治疗失眠患者40例， 颇有疗效， 报道如下。
1资料与方法
11一般资料40例患者均为2010年3月至2013年8月在我院门诊治疗的失眠患者。其中男17例， 女23例;年龄最小18岁， 最大72岁， 平均年龄402 岁;病程最短1个月， 最长6年。40岁以下6例，40～60岁26例，60岁以上8例。
12诊断标准根据高等医药院校教材《中医内科学》[1]中有关失眠的诊断：入寐艰难， 或寐而易不酣，或时寐时醒，或醒后不能再寐，重则整夜不能入寐;常伴有多梦、头昏头痛、心悸健忘、神疲乏力等症状;无妨碍睡眠的其他器质性病变和诱因。
13治疗方法
131自拟安神汤治疗安神汤药物组成：百合20 g， 珍珠母30 g， 柴胡15g，生地20g，当归15 g，龙骨20g，牡蛎20g、生地黄15 g， 酸枣仁（炒）20g，夜交藤25g， 郁金20g， 远志10g， 合欢皮15 g， 甘草6 g。夹肝火者加栀子，有痰热者加竹茹，兼胃不和者加焦三仙，有瘀血者加丹参、川芎，心脾虚者加人参、白术。1 剂/天， 水煎服，每服100ml，早晚分服， 7 天为1个疗程，治疗2个疗程后评价疗效。
132针刺治疗主穴：四神聪、安眠、神门、内关、三阴交、镇静（董氏奇穴，两眉头之间正中上五分）。夹肝火者加太冲;有痰热者加丰隆;有瘀血者加血海;心脾虚者加足三里;胃不和者加天枢。针刺方法：穴位常规消毒， 用30号毫针快速刺入选定的穴位。神门、足三里、三阴交用补法，其余各穴用平补平泻法。留针30分钟， 1 次/天，以下午为宜，7 天为1个疗程， 治疗2个疗程后评价疗效。
14疗效标准[2]痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间增加至6小时以上， 睡眠深沉， 醒后精神充沛;显效：睡眠明显好转， 睡眠时间增加3小时以上， 睡眠深度增加;有效：症状减轻， 睡眠时间较前增加不足3 小时;无效：睡眠无明显改善。
2结果
治疗2个疗程后，痊愈25例，显效9例，有效4例，无效2例。
3讨论
失眠的危害较多，睡眠不足会导致精神萎靡，疲惫无力，情绪不稳，注意力不集中。久之，易引发焦虑症、植物神经功能紊乱等。还会诱发和加重一些疾病，如高血压病、眩晕症等，严重影响患者的生活和工作质量。《景岳全书·不寐》对形成不寐的原因作了系统分析：“不寐证虽病有不一，然惟知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴，神其主也。神安则寐，神不安则不寐”。不寐一证，多为情志所伤，劳逸失度、久病体虚、五志过极、饮食不节等都能引起阴阳失交、阳不入阴而形成不寐。辨证以虚证为多，除了针药治疗外，还需注意病人的精神因素，增强体质，养成良好的生活习惯。因此， 治疗本病的关键在于育阴潜阳，宁心安神。方中柴胡、郁金疏肝解郁， 使气血运行畅行无阻;百合宁心安神;珍珠母镇肝潜阳， 以制约肝气扰动心神;龙骨、牡蛎镇静安神;当归、生地黄补心血， 以养心神; 合欢皮、酸枣仁、夜交藤养心安神， 使心神宁静而夜寐自安;远志化痰宁心安神;甘草和中，健运脾土。诸药合用， 能养心血， 宁心镇静安神，夜寐悠然。针刺治疗中， 四神聪可促进头部的血液循环，改善大脑功能的失调， 达到镇静安神，清头明目，醒脑开窍的作用;内关为八脉交会穴，具有疏通八脉经气，宁心安神的作用;安眠属经外奇穴， 针刺该穴能镇静安神; 镇静为董氏奇穴，具有镇静安神的作用;神门调理心经经气，宁心安神，通经活络;三阴交为足三阴经之交会穴， 具有协调脾肾气机的功能。诸穴相伍， 使阴血得生， 心神得养， 共奏安神之功能。治疗期间应嘱患者畅情志，纠正不良生活习惯，适当体育锻炼。
参考文献
[1]张伯臾.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1996：113-115.
[2]中华人民共和国卫生部. 中药新药临床研究指导原则（第一辑）[S].1993：196-187.
（收稿日期：20140106）
【关键词】失眠;针灸;中药;临床观察
【中图分类号】R256【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）05-0043-01
Abstract：
Keywords：
失眠亦称不寐或“不得眠“、“不得卧”、“目不瞑”，是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。不寐的证情轻重不一， 轻者有入寐困难， 有寐而易醒， 有醒后不能再寐， 亦有时寐时醒等;严重者则整夜不能入寐。失眠病程长，易反复发作，给患者带来极大的痛苦和心理负担。中医治疗失眠有其独特的思路和方法，以其有效且不良反应少成为目前治疗失眠的一种易被患者接受的重要方法。笔者运用针药协同治疗失眠患者40例， 颇有疗效， 报道如下。
1资料与方法
11一般资料40例患者均为2010年3月至2013年8月在我院门诊治疗的失眠患者。其中男17例， 女23例;年龄最小18岁， 最大72岁， 平均年龄402 岁;病程最短1个月， 最长6年。40岁以下6例，40～60岁26例，60岁以上8例。
12诊断标准根据高等医药院校教材《中医内科学》[1]中有关失眠的诊断：入寐艰难， 或寐而易不酣，或时寐时醒，或醒后不能再寐，重则整夜不能入寐;常伴有多梦、头昏头痛、心悸健忘、神疲乏力等症状;无妨碍睡眠的其他器质性病变和诱因。
13治疗方法
131自拟安神汤治疗安神汤药物组成：百合20 g， 珍珠母30 g， 柴胡15g，生地20g，当归15 g，龙骨20g，牡蛎20g、生地黄15 g， 酸枣仁（炒）20g，夜交藤25g， 郁金20g， 远志10g， 合欢皮15 g， 甘草6 g。夹肝火者加栀子，有痰热者加竹茹，兼胃不和者加焦三仙，有瘀血者加丹参、川芎，心脾虚者加人参、白术。1 剂/天， 水煎服，每服100ml，早晚分服， 7 天为1个疗程，治疗2个疗程后评价疗效。
132针刺治疗主穴：四神聪、安眠、神门、内关、三阴交、镇静（董氏奇穴，两眉头之间正中上五分）。夹肝火者加太冲;有痰热者加丰隆;有瘀血者加血海;心脾虚者加足三里;胃不和者加天枢。针刺方法：穴位常规消毒， 用30号毫针快速刺入选定的穴位。神门、足三里、三阴交用补法，其余各穴用平补平泻法。留针30分钟， 1 次/天，以下午为宜，7 天为1个疗程， 治疗2个疗程后评价疗效。
14疗效标准[2]痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间增加至6小时以上， 睡眠深沉， 醒后精神充沛;显效：睡眠明显好转， 睡眠时间增加3小时以上， 睡眠深度增加;有效：症状减轻， 睡眠时间较前增加不足3 小时;无效：睡眠无明显改善。
2结果
治疗2个疗程后，痊愈25例，显效9例，有效4例，无效2例。
3讨论
失眠的危害较多，睡眠不足会导致精神萎靡，疲惫无力，情绪不稳，注意力不集中。久之，易引发焦虑症、植物神经功能紊乱等。还会诱发和加重一些疾病，如高血压病、眩晕症等，严重影响患者的生活和工作质量。《景岳全书·不寐》对形成不寐的原因作了系统分析：“不寐证虽病有不一，然惟知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴，神其主也。神安则寐，神不安则不寐”。不寐一证，多为情志所伤，劳逸失度、久病体虚、五志过极、饮食不节等都能引起阴阳失交、阳不入阴而形成不寐。辨证以虚证为多，除了针药治疗外，还需注意病人的精神因素，增强体质，养成良好的生活习惯。因此， 治疗本病的关键在于育阴潜阳，宁心安神。方中柴胡、郁金疏肝解郁， 使气血运行畅行无阻;百合宁心安神;珍珠母镇肝潜阳， 以制约肝气扰动心神;龙骨、牡蛎镇静安神;当归、生地黄补心血， 以养心神; 合欢皮、酸枣仁、夜交藤养心安神， 使心神宁静而夜寐自安;远志化痰宁心安神;甘草和中，健运脾土。诸药合用， 能养心血， 宁心镇静安神，夜寐悠然。针刺治疗中， 四神聪可促进头部的血液循环，改善大脑功能的失调， 达到镇静安神，清头明目，醒脑开窍的作用;内关为八脉交会穴，具有疏通八脉经气，宁心安神的作用;安眠属经外奇穴， 针刺该穴能镇静安神; 镇静为董氏奇穴，具有镇静安神的作用;神门调理心经经气，宁心安神，通经活络;三阴交为足三阴经之交会穴， 具有协调脾肾气机的功能。诸穴相伍， 使阴血得生， 心神得养， 共奏安神之功能。治疗期间应嘱患者畅情志，纠正不良生活习惯，适当体育锻炼。
参考文献
[1]张伯臾.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1996：113-115.
[2]中华人民共和国卫生部. 中药新药临床研究指导原则（第一辑）[S].1993：196-187.
（收稿日期：20140106）