88岁的杨奶奶开年就迎来了一个好消息。她于去年11月住进的九如城（宜城）护理院，成为国家城企联动普惠养老的首批试点。
　　2019年2月，国家发展改革委会同民政部、国家卫生健康委印发《城企联动普惠养老专项行动实施方案（试行）》，并正式启动城企联动普惠养老专项行动。
　　宜兴、南昌、郑州、武汉、成都、秦皇岛、许昌等7个城市作为首批试点，分别与九如城养老产业集团、象湖老年养护中心、爱馨养老服务集团、中国健康养老集团、万瑞养老服务有限公司、燕达养老机构管理有限公司、怡康苑养老服务有限公司签约。
　　“城企联动普惠养老专项行动是落实中央经济工作会议精神的创新举措，对地方来说是新的思路、新的方向、新的办法。”江苏省宜兴市副市长吴青峰在签约仪式上说。

相互承诺

　　 城企联动，指的是城市政府和企业签订合作协议，约定普惠性服务内容及随CPI等因素动态调整价格机制。
　　“城市政府和企业相互承诺——城市政府承诺提供土地、规划、融资、财税、医养结合、人才等一揽子政策支持清单，企业承诺落实投资、按约运营、向社会公开、接受监督等责任清单。”江苏省宜兴市发展改革委相关负责人接受《瞭望东方周刊》记者采访时说。
　　政府有多大决心，企业有多少诚意，就拿清单来说话。
　　宜兴此次与九如城养老产业集团签订的协议约定十年为期，宜兴政府将在土地政策、规划报批、财税补贴等方面给予对方优惠和支持，并加强养老服务业人才培养;九如城养老产业集团则承诺拿出签约床位的60%用于普惠性养老，除此之外，还将面向周边居民和社区提供养老服务和技术指导、人员培训，提升区域内养老服务整体水平。
　　值得注意的是，此次专项行动还有一個亮点——国家通过中央预算内投资，支持和引导城市政府系统规划建设养老服务体系。
　　宜兴市发展改革委相关负责人解释道：“首批试点中，和城市一对一签约的都是前期经过筛选的当地养老企业。签约后，企业可获得中央预算内投资每张床2万元的建设补贴。”

解决三个问题

　　“在城企联动普惠养老专项行动启动之前，宜兴已通过一揽子政策推进养老服务。”江苏省宜兴市民政局副局长许为农接受《瞭望东方周刊》采访时说。
　　比如，为培育和引进品牌机构，对在该市注册并连锁经营10家以上居家养老服务机构的每年给予5万至10万元的运营补贴，对在该市注册并获得国家“驰名商标”的奖励20万元，获得江苏省“驰名商标”的奖励10万元。
　　截至2018年底，宜兴全市共有60岁以上老人31.4万，占全市总人口的29%，但全市现有养老床位尤其是护理型床位不足6000张。
　　为解决养老服务领域专业人才缺失、人员地位和收入低等问题，宜兴市对本科以上学历的护理人员一次性奖励6万元，大专以上的奖励4.5万元，中专和高中以上的奖励3万元。对在医养结合型养老机构从业人员根据其从事养老工作的年限发放特岗津贴，最高每月800元。
　　但高居不下的人力成本和逐渐减少的劳动力人数仍然是制约养老产业发展的瓶颈。
　　“为了让普通群众、工薪阶层买得到、买得起、买得好、买得放心，这次专项行动主要对症解决三个问题。”许为农说。
　　首先，解决买不到的问题——通过城企联动的方式，增加普惠养老服务供给，解决护理床位短缺问题。
　　第二，解决买不起的问题——通过中央预算内投资和地方政府支持政策清单共同打出支持政策组合拳，再加上金融机构的参与，真正为企业投资降成本，切实给老年人实惠的价格。
　　第三，解决不放心的问题——通过城企签订合作协议实现法律约束，通过企业责任清单实现企业自我约束，通过政府部门实现监管约束，通过事前信用评估、事中事后信用监管实现社会约束。以对市场化服务的多维约束，共同提升老年人的安全感。

医养结合

　　在九如城养老产业集团董事长谈义良看来，“医养结合”是专项行动必须遵循的原则。
　　按照《城企联动普惠养老专项行动实施方案（试行）》，此次行动支持的“医养结合”方式主要包括：加强养老机构和医疗机构的合作、加强社区和家庭的健康管理服务、支持养老机构开展医疗服务、鼓励医疗卫生机构与养老服务融合发展、鼓励兴办医养结合机构等。

　　“在城企自愿参加合作的过程中，怎么落实好相互之间的承诺，还有待观察;联动效果如何评估，标准还有待完善。”

　　目前，九如城养老产业集团已承接宜兴市6个乡镇养老院的运行，并在全市布局了40余个社区养老服务中心（站点）、提供7000个床位，力图通过全区域覆盖、全生命周期照护系统性解决区域养老问题。
　　“每位老人入住前，我们都对其进行语言能力、精神状态、自理能力等评估，然后将他们分为半护、全护、失智等不同等级。”九如城（新街）康养中心院长助理郑秋琴接受《瞭望东方周刊》采访时介绍，“中心配有医生、药房、康复等专业人员和设施，一些基本的诊疗都可以在此完成。” 　　九如城（宜城）护理院院长鲍伟芳告诉本刊记者，“我们为每位入住老人制作了各自的档案，随时记录他们的身体状态，并定期安排医护人员为他们检查治疗。”
　　入住该护理院的杨奶奶说：“我有老慢支，天冷时频繁发病，平时挂水吃药在护理院就可以完成，再也不用折腾了。”
　　在无锡九如城养老综合体康养中心的老年失智照顾区，本刊记者看到，区域进出口处均设有门禁，护理人员24小时陪同照顾;走廊和房内设施都进行了适老化改造和特殊保护处理。
　　“除了常规医疗，我们还开展了音乐、园艺、亲近动物等多种疗法。”该中心院长陈丽君说。
　　“医养结合”并非只在康养中心或护理院院墙之内。
　　“我们还有一支300多人的专业服务团队，在宜兴提供居家养老援助服务。”九如城无锡公司居家养老服务中心主任王建芬接受《瞭望东方周刊》采访时介绍，这项服务包括助餐、助浴、助洁、助医等多方面内容，在政府的支持下向老人免费提供。

实践中的挑战

　　作为首批七个试点城市之一，宜兴将在2019年完成规划并报国家发展改革委备案，为之后在全国实施专项行动提供示范经验。
　　“《城企联动普惠养老专项行动实施方案（试行）》明确提出了工作目标。”宜兴市发展改革委相关负责人向本刊记者指出——到2022年，要形成支持社会力量发展普惠养老的有效合作新模式，参加城市每千名老年人养老床位数达到 40 张，护理型床位占比超过60%，医养深度融合，力争实现“三提升”“两下降”“一满意”的目标。
　　“三提升”是指普惠性养老床位数量明显提升，服务质量明显提升，企业可持续发展能力明显提升。
　　“两下降”是指通过土地、金融等多种政策组合支持，推动企业建设运营成本下降，服务价格下降。
　　“一满意”是指让更多老年人受益，提高人民群众对社会养老服务的满意度。
　　为了在三年内实现上述目标，各试點城市将各展其能。
　　然而，在政策的具体落实过程中，还有些问题需要注意。
　　北京大学老年学研究所所长陈功认为，中国不同地区发展不平衡的现象特别突出，如何准确把握好老年人不同层次的需求，有针对性地进行精准服务，是一个现实而紧迫的问题。
　　“接下来，在城企自愿参加合作的过程中，怎么落实好相互之间的承诺，还有待观察;联动效果如何评估，标准还有待完善。”陈功说，这些都是实践中的挑战。