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摘要：目的：探讨依托咪酯用于全身麻醉静脉维持疗效和安全性。方法：选取2011年9月10日～2013年9月10日在我院在我院诊断为急性胆囊炎并行手术的59例患者进行回顾性研究。根据病例资料，其中研究组（A组）32例，对照组（B组）27例，两组均予咪哒唑仑0.15mg/kg+维库溴铵0.1m/kg进行麻醉诱导。术中A组予依托咪酯1.0mg.kg-1.h-1+芬太尼0.006mgkg-1.h-1静脉维持麻醉；B组予芬太尼0.04mgkg-1.h-1静脉维持麻醉。比较两组患者围手术期的呼吸频率（R）、血氧饱和度（SAT）、心率（HR）和术后清醒时间以及术中知晓率。最后经统计分析。结果：两组术前的R、SAT、HR间的差异（P>0.05），不具统计学意义；两组术中的R、SAT、HR间的差异（P<0.05），具有显著统计学意义；两组术后的R、SAT、HR间的差异（P<0.05），具有显著统计学意义。两组术中知晓率的比较显示：A组术中知晓人数为12人，知晓率为37.5%；B组中知晓人数为17人，知晓率为63.0%，两组术中知晓率比较（P<0.05），具有显著统计学意义。两组清醒时间差异比较，P<0.05，具有显著统计学意义。结论：依托咪酯用于全身麻醉静脉维持的临床疗效好，安全性高，值得肯定。
关键词：依托咪酯；全身麻醉；临床分析；静脉维持
【中图分类号】
R917 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0139-01
随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，胆囊炎患者却越来越多，特别是急性胆囊炎患者，手术治疗是一种较好的选择。而全身麻醉是目前腹腔镜胆囊切除术的首选麻醉方法[1]。但是，由于麻醉药物的种类很多，无论是术前的诱导麻醉还是术中的麻醉的配伍组合都是很多的，如此多的麻醉方法，往往令临床医师很难做出一种更有效的选择。故而，本研究旨在通过本院手术麻醉的经验总结，明确一定的麻醉方法的疗效和安全性。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料：选取2011年9月10日～2013年9月10日在我院在我院诊断为急性胆囊炎并行手术的59例患者。其中男性29例，女性30例；年龄在31～65岁，平均年龄在（45.3±2.7）岁；体重在45kg～84kg，平均体重在（57.5±4.9）kg，运用SPSS10.0对本研究数据（性别、年龄、体重）进行统计分析（P>0.05），患者的性别、年龄、体重无统计学意义。 纳入标准：本院确诊为急性胆囊炎并行全麻手术的患者。排除标准：（1）排除非急性胆囊炎的患者；（2）排除手术非全麻的患者；（3）排除手术禁忌症患者；（4）排除对本次研究中所使用麻醉药物过敏的患者。
1.2 方法：选取2011年9月10日～2013年9月10日在我院在我院诊断为急性胆囊炎并行手术的59例患者。根据患者的病例资料进行归类，将其中32例分为研究组（A组），27例分为对照组（B组），两组术前均予咪哒唑仑0.15mg/kg+芬太尼0.006mg/kg+维库溴铵0.1m/kg进行麻醉诱导。术中A组予依托咪酯1.0mg.kg-1.h-1+芬太尼0.006mgkg-1.h-1静脉维持麻醉；B组予芬太尼0.04mgkg-1.h-1静脉维持麻醉。比较两组患者术前、术中、术后血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度和术中患者知晓率以及术后清醒时间。最后经统计分析。
1.3 疗效判定：围手术期（术前、术中、术后）采用本院的瑞搏监护PM-9000多参数监护仪监测患者的生命体征，包括患者的呼吸频率（R）、血氧饱和度（SAT）、心率（HR）。以及术后清醒时间和随访患者术中知晓率。最后统计分析比较。
1.4 统计方法：采用SPSS10.0对本实验所有数据进行统计分析，两样本率的比较用X2检验，以α=0.05 为有检验水准。
2 结果
2.1 两组围手术期（术前、术中、术后）的呼吸频率（R）、血氧饱和度（SAT）、心率（HR）比较根据统计分析，两组术前的R、SAT、HR间的差异（P>0.05），不具统计学意义；两组术中的R、SAT、HR间的差异（P<0.05），具有显著统计学意义；两组术后的R、SAT、HR间的差异（P<0.05），具有显著统计学意义。（见表1）
2.2 两组患者知晓率和清醒时间比较：两组术中知晓率的比较显示：A组术中知晓人数为12人，知晓率为37.5%；B组中知晓人数为17人，知晓率为63.0%，两组术中知晓率比较（P<0.05），具有显著统计学意义。两组清醒时间比较，P<0.05，具有显著统计学意义。（见表2）
3 讨论
依托咪酯是一种静脉全麻诱导药，也可以作为麻醉辅助药，静脉注射后能快速分布至脑和其他组织，快速催眠患者而起全身麻醉作用。据有关文献报道[2]，依托咪酯能有效抑制肾上腺皮质分泌皮质醇，从而有利于减少相应的应激反应，能维持麻醉诱导和插管过程中的血流动力血平衡。
本实验研究显示：两组术前的R、SAT、HR间的差异（P>0.05），不具统计学意义；两组术中的R、SAT、HR间的差异（P<0.05），具有显著统计学意义；两组术后的R、SAT、HR间的差异（P<0.05），具有显著统计学意义。两组术中知晓率的比较显示：A组术中知晓人数为12人，知晓率为37.5%；B组中知晓人数为17人，知晓率为63.0%，两组术中知晓率比较（P<0.05），具有显著统计学意义。两组清醒时间比较，P<0.05，具有显著统计学意义。结合医学知识，本研究表明：（1）A组和B组术前的R、SAT、HR间无差异；（2）术中，A组中的R明显比B组中的R正常，A组中的SAT明显比B组中SAT高，A组中的HR明显比B组中的HR正常；（3）A组中的知晓率明显比B组中的知晓低，A组术后清醒时间明显比B组术后清醒时间短。这说明了两组术前不具可比性，依托咪酯能有效的提高术中的麻醉效果，并且能缩短术后清醒时间。
综上所诉：依托咪酯用于全身麻醉静脉维持的临床疗效好，安全性高，值得肯定。
参考文献
[1] 任正永，程继霞，王文婷，刘晓敏.依托咪酯与丙泊酚在全身麻醉维持中麻醉效果观察[J].实用医技杂志，2010，17（1）：54-55.
[2] 袁春晖.依托咪酯用于全身麻醉静脉维持的临床观察[J].成都医学院学报，2012，7（2）：286-287.
关键词：依托咪酯；全身麻醉；临床分析；静脉维持
【中图分类号】
R917 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0139-01
随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，胆囊炎患者却越来越多，特别是急性胆囊炎患者，手术治疗是一种较好的选择。而全身麻醉是目前腹腔镜胆囊切除术的首选麻醉方法[1]。但是，由于麻醉药物的种类很多，无论是术前的诱导麻醉还是术中的麻醉的配伍组合都是很多的，如此多的麻醉方法，往往令临床医师很难做出一种更有效的选择。故而，本研究旨在通过本院手术麻醉的经验总结，明确一定的麻醉方法的疗效和安全性。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料：选取2011年9月10日～2013年9月10日在我院在我院诊断为急性胆囊炎并行手术的59例患者。其中男性29例，女性30例；年龄在31～65岁，平均年龄在（45.3±2.7）岁；体重在45kg～84kg，平均体重在（57.5±4.9）kg，运用SPSS10.0对本研究数据（性别、年龄、体重）进行统计分析（P>0.05），患者的性别、年龄、体重无统计学意义。 纳入标准：本院确诊为急性胆囊炎并行全麻手术的患者。排除标准：（1）排除非急性胆囊炎的患者；（2）排除手术非全麻的患者；（3）排除手术禁忌症患者；（4）排除对本次研究中所使用麻醉药物过敏的患者。
1.2 方法：选取2011年9月10日～2013年9月10日在我院在我院诊断为急性胆囊炎并行手术的59例患者。根据患者的病例资料进行归类，将其中32例分为研究组（A组），27例分为对照组（B组），两组术前均予咪哒唑仑0.15mg/kg+芬太尼0.006mg/kg+维库溴铵0.1m/kg进行麻醉诱导。术中A组予依托咪酯1.0mg.kg-1.h-1+芬太尼0.006mgkg-1.h-1静脉维持麻醉；B组予芬太尼0.04mgkg-1.h-1静脉维持麻醉。比较两组患者术前、术中、术后血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度和术中患者知晓率以及术后清醒时间。最后经统计分析。
1.3 疗效判定：围手术期（术前、术中、术后）采用本院的瑞搏监护PM-9000多参数监护仪监测患者的生命体征，包括患者的呼吸频率（R）、血氧饱和度（SAT）、心率（HR）。以及术后清醒时间和随访患者术中知晓率。最后统计分析比较。
1.4 统计方法：采用SPSS10.0对本实验所有数据进行统计分析，两样本率的比较用X2检验，以α=0.05 为有检验水准。
2 结果
2.1 两组围手术期（术前、术中、术后）的呼吸频率（R）、血氧饱和度（SAT）、心率（HR）比较根据统计分析，两组术前的R、SAT、HR间的差异（P>0.05），不具统计学意义；两组术中的R、SAT、HR间的差异（P<0.05），具有显著统计学意义；两组术后的R、SAT、HR间的差异（P<0.05），具有显著统计学意义。（见表1）
2.2 两组患者知晓率和清醒时间比较：两组术中知晓率的比较显示：A组术中知晓人数为12人，知晓率为37.5%；B组中知晓人数为17人，知晓率为63.0%，两组术中知晓率比较（P<0.05），具有显著统计学意义。两组清醒时间比较，P<0.05，具有显著统计学意义。（见表2）
3 讨论
依托咪酯是一种静脉全麻诱导药，也可以作为麻醉辅助药，静脉注射后能快速分布至脑和其他组织，快速催眠患者而起全身麻醉作用。据有关文献报道[2]，依托咪酯能有效抑制肾上腺皮质分泌皮质醇，从而有利于减少相应的应激反应，能维持麻醉诱导和插管过程中的血流动力血平衡。
本实验研究显示：两组术前的R、SAT、HR间的差异（P>0.05），不具统计学意义；两组术中的R、SAT、HR间的差异（P<0.05），具有显著统计学意义；两组术后的R、SAT、HR间的差异（P<0.05），具有显著统计学意义。两组术中知晓率的比较显示：A组术中知晓人数为12人，知晓率为37.5%；B组中知晓人数为17人，知晓率为63.0%，两组术中知晓率比较（P<0.05），具有显著统计学意义。两组清醒时间比较，P<0.05，具有显著统计学意义。结合医学知识，本研究表明：（1）A组和B组术前的R、SAT、HR间无差异；（2）术中，A组中的R明显比B组中的R正常，A组中的SAT明显比B组中SAT高，A组中的HR明显比B组中的HR正常；（3）A组中的知晓率明显比B组中的知晓低，A组术后清醒时间明显比B组术后清醒时间短。这说明了两组术前不具可比性，依托咪酯能有效的提高术中的麻醉效果，并且能缩短术后清醒时间。
综上所诉：依托咪酯用于全身麻醉静脉维持的临床疗效好，安全性高，值得肯定。
参考文献
[1] 任正永，程继霞，王文婷，刘晓敏.依托咪酯与丙泊酚在全身麻醉维持中麻醉效果观察[J].实用医技杂志，2010，17（1）：54-55.
[2] 袁春晖.依托咪酯用于全身麻醉静脉维持的临床观察[J].成都医学院学报，2012，7（2）：286-287.