【摘 要】
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患者,男,49岁,因“腹胀、下肢乏力2月,反应迟钝1周”于2020年11月10日入院.2月前患者出现突发腹胀、腹围进行性增大,伴下肢无力,查腹部增强CT提示“肝硬化,脾大,腹腔积液.”经对症治疗后好转出院.1月前患者感头痛、头昏不适,有走路不稳症状,1 周前患者突发左下肢无力,并晕厥 1次,伴心慌、乏力、腹部隐痛,后出现反应迟钝,神情淡漠、睡眠倒置,1d前患者出现拒绝进食、情绪暴躁,有伤人倾向,下肢无力加重致不能行走,伴双手震颤、尿失禁、思维紊乱、对答不切题表现.有糖尿病病史,既往酒龄20年,平均每天饮酒
【机 构】
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400000 重庆市九龙坡区人民医院消化内科;陆军特色医学中心消化内科
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患者,男,49岁,因“腹胀、下肢乏力2月,反应迟钝1周”于2020年11月10日入院.2月前患者出现突发腹胀、腹围进行性增大,伴下肢无力,查腹部增强CT提示“肝硬化,脾大,腹腔积液.”经对症治疗后好转出院.1月前患者感头痛、头昏不适,有走路不稳症状,1 周前患者突发左下肢无力,并晕厥 1次,伴心慌、乏力、腹部隐痛,后出现反应迟钝,神情淡漠、睡眠倒置,1d前患者出现拒绝进食、情绪暴躁,有伤人倾向,下肢无力加重致不能行走,伴双手震颤、尿失禁、思维紊乱、对答不切题表现.有糖尿病病史,既往酒龄20年,平均每天饮酒5～8两,未戒酒.
其他文献
HCV慢性感染是导致肝癌的重要原因之一,尽管在后DAA时代根除HCV已不再困难,但对于已发展成肝癌的慢性HCV感染者,尤其是中晚期肝癌患者目前研究较少,且尚无统一的指南或共识推荐其启动DAA抗病毒治疗的具体时间.既往已有研究表明,肝癌患者使用DAA治疗可能与较低的SVR率和HCC高复发率相关,因此引发HCV相关HCC患者使用DAA治疗的争议,但亦有研究提出HCC患者经DAA治疗后可获得更长的生存期、肝癌指标改善获益.HCV相关的HCC患者是否应启动DAA治疗、启动DAA治疗的时机、DAA治疗后需注意的事项
终末期肝病患者病情重,预后差,治疗棘手.促进肝再生的治疗策略已成为治疗终末期肝病的新思路之一.粒细胞集落刺激因子通过修复紊乱的免疫微环境,刺激骨髓造血干细胞增殖、释放并归巢入肝,促进肝内祖细胞增殖、分化,通过抑制肝细胞凋亡等途径改善终末期肝病患者病情及预后.本文阐述了当前粒细胞集落刺激因子在终末期肝病治疗中的作用机制和研究进展,希望为临床治疗终末期肝病提供有用的参考.
目的 观察RFA、T ACE术及二次肝切除术治疗复发性肝癌的5年随访情况.方法 纳入2010年6月至2015年12月苏州高新区人民医院收治的192例复发性肝癌患者,根据患者肝癌复发后采取的治疗措施分为RFA组64例,T ACE组58例,二次肝切除术组70例.比较3组患者的治疗效果,并观察并发症发生情况.术后随访5年,截止时间为2020年12月或死亡,观察患者生存情况.结果 RFA组、TACE组、二次肝切除术组治疗有效率分别为95.31％(61/64)、87.93％(51/58)、98.57(69/70);
目的 探讨吲哚菁绿(ICG)荧光导航在腹腔镜肝切除术(L H)中的临床价值.方法 回顾2015年3月至2021年3月入院施行L H的PLC患者64例,其中男性40例,女性24例,平均年龄(56.2±9.8)岁.偏态、正态分布计量资料分别以Mann-Whitney U检验、独立t检验进行比较;计数资料以 χ2检验进行比较.结果 64例PLC患者行ICG荧光导航22例(ICG组),其余42例为非ICG组,比较临床资料,ICG组、非ICG组手术时间为162(110,198)min、192(124,248)min
目的 探讨钆双胺增强磁共振成像(MRI)和计算机体层成像(CT)增强诊断肝功能Child-Pugh A级肝细胞癌(HCC)的临床价值.方法 纳入2018年12月至2020年12月铁岭市中心医院收治的肝功能Child-Pugh A级HCC患者114例,所有患者均行钆双胺增强MRI和CT增强扫描,比较2种影像学检查方法HCC结节检出率、强化方式及包膜检出率.结果 114例患者均经手术病理检查确诊,共发现150个HCC结节.钆双胺增强M RI检出HCC结节的敏感度为94.67％(142/150),高于增强CT的
目的 探索胆汁酸谱系在N A FLD中的变化及应用价值.方法 选取2019年7月至2020年7月至南京医科大学第二附属医院就诊的60名NAFLD患者及54名健康体检者为研究对象,收集受试者的临床资料及血液标本,采用高效液相色谱-串联质谱法(LC-M S/M S)检测受试者血清中15种胆汁酸的水平并进行相关统计分析.结果 与健康对照组相比,NAFLD组胆酸(CA)、鹅脱氧胆酸(CDCA)、甘氨胆酸(GCA)含量明显升高、石胆酸(LCA)含量明显降低(P0.05);在NAFLD组中,血清DCA、GCA、GDC
非酒精性脂肪性肝病(N A FLD)是21世纪全球重要的公共健康问题之一,亦是我国愈来愈受重视的慢性肝病.近年来,新型血糖控制药物的出现,对肝细胞脂肪变性、心血管系统和血压控制等方面产生了重要影响,也引发了人们对血糖控制水平在多大程度上使N A FLD受益的思考,然而其二者之间的关系一直未得到充分证据证实,本文将结合最新的研究结果,初步探讨血糖控制和NAFLD之间的关系.
目的 了解阿帕替尼联合经肝动脉化疗栓塞术(TACE)对肝细胞癌患者血清血管内皮生长因子(VEGF)/肿瘤特异性生长因子(T S FG)水平的影响.方法 纳入2018年8月至2020年8月于江苏省人民医院收治的120例肝细胞癌患者,按照随机数表法将患者分为两组,各60例,其中对照组行TACE治疗,观察组在对照组基础上联合阿帕替尼治疗.比较两组治疗前后VEGF/TSFG、甲胎蛋白(AFP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平、CD3+T淋巴细胞、CD4+/CD8+分布情况.结果 观察组和对照组治疗有效率分别
病例1 ,男,68岁,以“间断性右上腹隐痛1年,伴发热10 d入院”为主诉入院,患者入院8年前体检发现肝包虫,发病期间无特殊不适未行治疗,10 d 前患者突发高热,体温最高达39℃,入院查体:腹部触及肌紧张、压痛呈阳性、无反跳痛,腹部未触及肿物,肝区叩击痛呈阳性,肝浊音界存在,脾助下未触及,腹部移动性浊音阴性,肠鸣音正常,约5次/min ,未闻及气过水声及血管杂音.急查腹部CT 示:肝左叶占位性病变,考虑囊性包虫并感染,血常规示:白细胞计数13 .8 × 109/L ,中性粒细胞86 .5％,淋巴细胞8
非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是最为常见的慢性肝病,导致了十分严重的卫生经济负担.细胞焦亡是依赖于半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(caspase)-1/4/5/11的新型程序性细胞死亡,大量的研究显示其在NAFLD的致病中发挥了重要的调控作用.非酒精脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)是NAFLD的严重类型,研究证据显示,细胞焦亡在NAFLD进展为NASH的过程中也起着重要的调节作用,且细胞焦亡相关