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【摘 要】 目的：探讨老年股骨颈骨折病人产生术后谵妄的原因及护理办法。方法：选取老年股骨颈骨折患者44例，分为采取常规护理办法的对照组22例合观察组的改良性护理的患者22例，对出现术后谵妄患者进行血红蛋白、年龄、睡眠状况及术后谵妄出现的持续时间进行对比分析，并进行不同护理办法的对比。结果：利用相关方法进行对比发现，术后谵妄主要由贫血、药物毒性、高龄、环境及睡眠不足等因素产生。而且，利用相关方法进行对比发现，观察组的患者较对照组患者在临床护理效果和满意度上有明显优势，两者具有显著性差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：根据老年股骨颈骨折病人术后谵妄的原因采取相应的护理干预，在护理上能够达到良好的护理质量和显著的效果显著，有助于提高患者的远期康复水平。
【关键词】 老年股骨颈 骨折 术后谵妄 护理
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0228-01
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取老年股骨颈骨折术后谵妄患者44例，其中男32例，女12例;年龄70—90岁，患者均具有老年股骨颈骨折术后谵妄的临床症状表现。分为年龄、性别及病情等一般资料无统计学差异的两组，具有可比性，对照组22例，观察组22例。
1.2 方法
1.2.1 原因分析
第一，医院的环境及手术会在很大程度上造成患者巨大的心理压力，在就医期间容易产生恐惧、焦虑及紧张的心理应激状态，从而引发术后谵妄。
第二，年龄在75岁以上的高龄患者身上较易发生，年龄越高谵妄的发生率越高，两者存在一定的程度上的正相关[1]。
第三，老年人的肺泡壁较薄，缺少弹性，其肺活量及最大通气量较少，从而引发缺氧性低氧血症，导致脑细胞缺氧，使患者出现定向力障碍，继而引发术后谵妄。
第四，心血管药剂、阿片类药物、中枢性抗胆碱能药物、利尿剂等药物作用下，都会引发术后谵妄。
第五，手术后，由于创伤及出血等状况，导致机体代偿能力下降，从而造成体内机能环境遭到破坏，血红蛋白及血氧饱和度下降。
第六、术后患者要保持一定的特殊体位，活动受到限制，而且疼痛难忍，容易使患者产生对身体各种导管的幻觉，从而引发术后谵妄。疼痛及不适感引起患者的忧虑、恐慌和紧张，无法入睡、导致生理机体功能的紊乱。
1.2.2 护理方法
对照组：采用常规护理，进行治疗观察，护理员要做好对患者治疗诊断的记录，严格遵照主治医生的医嘱进行指导用药并实时进行监督护理，对治疗中的患者的体重、心率等状况进行详尽的观察和记录，发现任何异常立即通知医生，及时处理。
观察组：在常规护理的基础上，运用有针对性的护理干预手段，采取心理护理、疼痛护理及舒适护理等措施。具体方法如下：
第一，心理护理。治疗前后，护理人员要与患者进行有效的沟通，对患者进行心理干预护理，及时采取健康心理疏导，使患者正确对待自己的疾患，增加治愈信心，减轻心理负担和恐惧感。应充分发挥心理疏导和引导作用，积极开导患者，鼓励患者保持良好的心态，不逃不避、不讳疾，勇敢地面对疾病，不断的挑战自己，赢得最终的康复[2]。
在手术前做好对患者身体及心理各方面的观察护理，加强对患者术前禁食禁水情况、腹部体征、体温及脉搏进行观察记录，实时跟踪检查结果，一旦发生异常状况立即行急诊手术治疗。术中提供较舒适的手术环境，在进行手术操作之前与患者进行轻松式的聊天，缓解患者的心理压力和恐慌感觉，取得患者的积极配合。术后患者易出现疼痛，而且易引发心脏病、高血压等病患发生，及术后谵妄的产生，对此类患者应进行特殊的护理和观察[3]。
第二，物理护理。密切观察患者的生命体征，对术中补液及出血情况要进行准确掌握，根据血红蛋白的数值，对患者机体进行输血和输氧;对患者膀胱区的膨胀情况进行观察，采用一系列诱导方法，鼓励患者排尿，安全科学地适量给予患者止痛药。当术后谵妄发病时对患者进行注射镇静剂，对其血压、呼吸及体温等生命特征进行检测。为了防止患者在谵妄时。发生股骨头脱位、坠床及皮肤擦伤等情况，对其进行专人护理，使用床挡，使其肢体保持外展中立。
1.3 统计学处理
本次研究中获取的所有资料数据均应用SPSS19.0软件处理，以数（n）与率（%）表示计数资料，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，P<0.05则表示差异具有统计学意义。
2 结果
通过对两组患者不同护理方式的对比，对照组临床非常满意8例，占36.36%;满意8例，占36.36%，不满意6例，占27.28%，满意度8例，占72.73%。观察组非常满意12例，占54.55%，满意8例，占36.36%，不满意2例9.09%，满意度10例，占90.9%，对照组不良反应率达45.45%，观察组不良反应率达27.27%。经卡方检验P值为0.0412，两组有显著性差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者护理效果对比[n（%）]
3 讨论
本文对44例老年股骨颈骨折病人术后谵妄患者进行统计，在护理期间均表现出了不同程度的谵妄状态，严重影响了护理工作的顺利进行。基于术后谵妄发生的原因，在观察组中采取了综合的护理办法，加入心理疏导，帮助患者消除恐惧、担忧等负面情绪，有助于护理质量的提高，并能够使患者与医务人员建立良好关系，促进患者远期康复效果的提高。
该护理方法的意义是通过医护人员对患者的心理进行分析，掌握患者的心理变化，用实际的行动、护理态度以及对待患者的言语等方面准确掌握患者的心理想法或者病后的感受等信息，从而有效地进行患者的心理疏导，消除其负面情绪[4]。
综上所述，护理人员需要加强对老年股骨颈骨折术后谵妄患者产生谵妄原因进行个体分析，以此采取相应的护理干预，保证患者顺利康复，提高远期康复水平。
参考文献
[1]王霞.老年人股骨颈骨折的围术期心理护理[J].全科护理，2014，36：3395-3396.
[2]李洋.老年股骨颈骨折治疗的研究进展[J].中国民族民间医药，2014，24：29-30.
[3]徐云.老年股骨颈骨折术后谵妄的护理对策[J].中国卫生标准管理，2014，23：63-64.
[4]武艺.自我效能理论在老年股骨颈骨折病人术后功能锻炼中的应用[J].全科护理，2011，10：866-867.
【关键词】 老年股骨颈 骨折 术后谵妄 护理
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0228-01
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取老年股骨颈骨折术后谵妄患者44例，其中男32例，女12例;年龄70—90岁，患者均具有老年股骨颈骨折术后谵妄的临床症状表现。分为年龄、性别及病情等一般资料无统计学差异的两组，具有可比性，对照组22例，观察组22例。
1.2 方法
1.2.1 原因分析
第一，医院的环境及手术会在很大程度上造成患者巨大的心理压力，在就医期间容易产生恐惧、焦虑及紧张的心理应激状态，从而引发术后谵妄。
第二，年龄在75岁以上的高龄患者身上较易发生，年龄越高谵妄的发生率越高，两者存在一定的程度上的正相关[1]。
第三，老年人的肺泡壁较薄，缺少弹性，其肺活量及最大通气量较少，从而引发缺氧性低氧血症，导致脑细胞缺氧，使患者出现定向力障碍，继而引发术后谵妄。
第四，心血管药剂、阿片类药物、中枢性抗胆碱能药物、利尿剂等药物作用下，都会引发术后谵妄。
第五，手术后，由于创伤及出血等状况，导致机体代偿能力下降，从而造成体内机能环境遭到破坏，血红蛋白及血氧饱和度下降。
第六、术后患者要保持一定的特殊体位，活动受到限制，而且疼痛难忍，容易使患者产生对身体各种导管的幻觉，从而引发术后谵妄。疼痛及不适感引起患者的忧虑、恐慌和紧张，无法入睡、导致生理机体功能的紊乱。
1.2.2 护理方法
对照组：采用常规护理，进行治疗观察，护理员要做好对患者治疗诊断的记录，严格遵照主治医生的医嘱进行指导用药并实时进行监督护理，对治疗中的患者的体重、心率等状况进行详尽的观察和记录，发现任何异常立即通知医生，及时处理。
观察组：在常规护理的基础上，运用有针对性的护理干预手段，采取心理护理、疼痛护理及舒适护理等措施。具体方法如下：
第一，心理护理。治疗前后，护理人员要与患者进行有效的沟通，对患者进行心理干预护理，及时采取健康心理疏导，使患者正确对待自己的疾患，增加治愈信心，减轻心理负担和恐惧感。应充分发挥心理疏导和引导作用，积极开导患者，鼓励患者保持良好的心态，不逃不避、不讳疾，勇敢地面对疾病，不断的挑战自己，赢得最终的康复[2]。
在手术前做好对患者身体及心理各方面的观察护理，加强对患者术前禁食禁水情况、腹部体征、体温及脉搏进行观察记录，实时跟踪检查结果，一旦发生异常状况立即行急诊手术治疗。术中提供较舒适的手术环境，在进行手术操作之前与患者进行轻松式的聊天，缓解患者的心理压力和恐慌感觉，取得患者的积极配合。术后患者易出现疼痛，而且易引发心脏病、高血压等病患发生，及术后谵妄的产生，对此类患者应进行特殊的护理和观察[3]。
第二，物理护理。密切观察患者的生命体征，对术中补液及出血情况要进行准确掌握，根据血红蛋白的数值，对患者机体进行输血和输氧;对患者膀胱区的膨胀情况进行观察，采用一系列诱导方法，鼓励患者排尿，安全科学地适量给予患者止痛药。当术后谵妄发病时对患者进行注射镇静剂，对其血压、呼吸及体温等生命特征进行检测。为了防止患者在谵妄时。发生股骨头脱位、坠床及皮肤擦伤等情况，对其进行专人护理，使用床挡，使其肢体保持外展中立。
1.3 统计学处理
本次研究中获取的所有资料数据均应用SPSS19.0软件处理，以数（n）与率（%）表示计数资料，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，P<0.05则表示差异具有统计学意义。
2 结果
通过对两组患者不同护理方式的对比，对照组临床非常满意8例，占36.36%;满意8例，占36.36%，不满意6例，占27.28%，满意度8例，占72.73%。观察组非常满意12例，占54.55%，满意8例，占36.36%，不满意2例9.09%，满意度10例，占90.9%，对照组不良反应率达45.45%，观察组不良反应率达27.27%。经卡方检验P值为0.0412，两组有显著性差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者护理效果对比[n（%）]
3 讨论
本文对44例老年股骨颈骨折病人术后谵妄患者进行统计，在护理期间均表现出了不同程度的谵妄状态，严重影响了护理工作的顺利进行。基于术后谵妄发生的原因，在观察组中采取了综合的护理办法，加入心理疏导，帮助患者消除恐惧、担忧等负面情绪，有助于护理质量的提高，并能够使患者与医务人员建立良好关系，促进患者远期康复效果的提高。
该护理方法的意义是通过医护人员对患者的心理进行分析，掌握患者的心理变化，用实际的行动、护理态度以及对待患者的言语等方面准确掌握患者的心理想法或者病后的感受等信息，从而有效地进行患者的心理疏导，消除其负面情绪[4]。
综上所述，护理人员需要加强对老年股骨颈骨折术后谵妄患者产生谵妄原因进行个体分析，以此采取相应的护理干预，保证患者顺利康复，提高远期康复水平。
参考文献
[1]王霞.老年人股骨颈骨折的围术期心理护理[J].全科护理，2014，36：3395-3396.
[2]李洋.老年股骨颈骨折治疗的研究进展[J].中国民族民间医药，2014，24：29-30.
[3]徐云.老年股骨颈骨折术后谵妄的护理对策[J].中国卫生标准管理，2014，23：63-64.
[4]武艺.自我效能理论在老年股骨颈骨折病人术后功能锻炼中的应用[J].全科护理，2011，10：866-867.