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【摘要】目的： 研究探讨负压封闭引流术治疗下肢皮肤软组织缺损的护理效果。方法： 选择我院2018年9月～2019年3月期间我院治疗的70例负压封闭引流术治疗下肢皮肤软组织缺损患者为研究对象，随机分为观察组与对照组各35例，对照组给予常规护理，观察组患者在对照组护理基础上给予综合护理，比较其护理效果。结果： 观察组患者并发症发生率低于对照组，满意度高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论： 在负压封闭引流术治疗下肢皮肤软组织缺损的患者中，采用综合护理能够显著提高手术成功率，降低并发症，临床效果满意。
【关键词】负压封闭引流术;下肢皮肤软组织缺损;护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2019）13-0086-01
负压封闭引流（ vacuum sealing drainage，VSD） 技术是一种通过可控制的负压促进创面愈合的治疗方法，VSD 敷料具有良好的渗透和抑菌作用，可以减少机体对毒性产物的重吸收，降低再污染的机会，有助于加快肉芽组织的生长速度，促进创面愈合[1]。下肢软组织损伤是临床常见的急性损伤之一，尤其是小腿和足踝部皮下组织薄，血液循环差，损伤后常常由于皮肤软组织缺损导致骨质外露且合并感染，创面经久不愈[2]。采用VSD应用下肢皮肤软组织缺损时如果没有良好的护理干预，对患者的治疗及预后均会带来不利影响，本文通过研究VSD治疗下肢软组织缺损患者的护理，取得了明显效果，具体操作如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对我院2018年9月至2019年3月间收治的70例VSD治疗下肢皮肤软组织缺损患者随机分为观察组与对照组均35例，其中男性42例，女性28例，年龄29～83岁，平均年龄（48.1±5.9）岁。所有患者均为下肢软组织皮肤缺损，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
VSD医用海绵敷料带有Y形多孔冲洗管，生物半透膜，中心负压吸引装置。能够彻底清除异物和坏死组织，根据伤口的形状和大小覆盖VSD敷料，使其与伤口充分接触而不留死角，也不能压迫伤口边缘。多孔引流管放置在两层敷料之间，覆盖伤口用生物半透膜外敷料，覆盖范围应超过敷料边缘5 cm，术毕到达病房后，引流管连接到床头中心负压。用负压将渗出物和坏死组织吸出，负压维持在0.017～0.060Mpa。
1.2.2 护理方法
对照组给予常规护理，观察组行综合性护理干预：①心理护理：由于皮肤缺损患者容易产生各种不良心理，护士应根据患者的情况对患者进行安慰和鼓励，给予更多的关心，理解尊重，通过护理使患者在各种治疗和护理中发挥主观能动性，积极配合治疗和护理，通过护理提高其治疗的信心。②疼痛护理：为患者播放能够舒缓心情的音乐，引导患者阅读感兴趣的书籍和其他方法来分散他们的注意力，以减轻疼痛。对于疼痛敏感或剧烈者，护士提前进行按摩能够减轻疼痛，必要时根据医嘱使用止痛剂，以减轻患者的疼痛带来的痛苦。③体位护理：患者下肢采用下肢抬高垫或者棉垫进行30度抬高，定期翻身，按摩下肢，促进血液循环，有利于创面愈合。④冲管护理：每天用500ml生理盐水冲洗连接管道，保证导管通畅，避免泡沫变干，使其有效吸引作用。当吸引不畅时，用20毫升注射器吸出，用0.9%生理盐水15-20ml冲洗管道。⑤创面护理：密切观察患肢末梢皮肤颜色、温度和动脉搏动的变化，了解患肢的感觉和运动，观察VSD透明膜周围皮肤，防止过敏、漏气、出血等情况，发现引流液流量、颜色异常，及时报告医生治疗，注意VSD敷料的气味。
1.3 观察指标
观察两组患者的并发症发生率及护理满意度。
1.4 統计学方法
数据统计使用SPSS 20.0进行，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
两组患者的并发症发生率及护理满意度比较：
观察组患者并发症发生率低于对照组，满意度高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见下表1。
3 讨论
下肢创伤后严重的皮肤和软组织缺损常伴有肌腱组织外露。传统的治疗方法需要反复清创换药，然后进行二次缝合或植皮。换药增加了患者的痛苦，不易控制伤口感染，延长了伤口愈合时间，影响进一步治疗和预后[3]。VSD 技术常用于治疗慢性难愈合及不宜立即手术的创面，疗效确切，不仅可以缩短病程，而且能够减少换药次数，因此临床较多应用。VSD 技术有助于创面肉芽组织生长，可以减少创面感染，有助于提高二期手术的成功率。良好的护理措施是保证 VSD 技术成功的关键[4]。术后指导患者保持良好体位，可以促进患肢血液循环及淋巴回流，减轻肢体肿胀，对患者进行综合护理干预，不仅保证了负压封闭引流治疗的顺利进行，而且减少了创面感染等风险，为后续治疗提供了有利基础[5]。本文通过研究后发现，对负压封闭引流术治疗下肢皮肤软组织缺损患者进行综合性护理干预，有效的减少了其并发症的发生，提高护理满意度，说明在负压封闭引流术治疗下肢皮肤软组织缺损治疗患者中，采用综合护理能够显著提高手术成功率，降低并发症，临床效果满意。
参考文献
闻菊.多元化护理干预在下肢软组织缺损负压封闭引流术中的应用[J].当代护士，2018，25（32）：37-39.
袁丽娟.负压封闭引流术治疗下肢皮肤软组织缺损的护理[J].实用临床医药杂志，2019，23（12）：123-126.
曹秋华.负压封闭引流治疗皮肤软组织缺损的应用及综合护理[J].中西医结合护理（中英文），2019，5（3）：192-194.
[4] 陈雪芬，周海微，鲍梦迪.负压封闭引流技术治疗四肢皮肤软组织缺损的护理[J].中医正骨，2016，28（4）：78-80.
[5] 田晓琴.负压封闭引流术治疗皮肤软组织缺损合并感染的护理配合[J].中国美容医学，2012，21（12）：614-615.
（安徽省阜阳市人民医院骨科手外病区 安徽 阜阳236000）
【关键词】负压封闭引流术;下肢皮肤软组织缺损;护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2019）13-0086-01
负压封闭引流（ vacuum sealing drainage，VSD） 技术是一种通过可控制的负压促进创面愈合的治疗方法，VSD 敷料具有良好的渗透和抑菌作用，可以减少机体对毒性产物的重吸收，降低再污染的机会，有助于加快肉芽组织的生长速度，促进创面愈合[1]。下肢软组织损伤是临床常见的急性损伤之一，尤其是小腿和足踝部皮下组织薄，血液循环差，损伤后常常由于皮肤软组织缺损导致骨质外露且合并感染，创面经久不愈[2]。采用VSD应用下肢皮肤软组织缺损时如果没有良好的护理干预，对患者的治疗及预后均会带来不利影响，本文通过研究VSD治疗下肢软组织缺损患者的护理，取得了明显效果，具体操作如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对我院2018年9月至2019年3月间收治的70例VSD治疗下肢皮肤软组织缺损患者随机分为观察组与对照组均35例，其中男性42例，女性28例，年龄29～83岁，平均年龄（48.1±5.9）岁。所有患者均为下肢软组织皮肤缺损，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
VSD医用海绵敷料带有Y形多孔冲洗管，生物半透膜，中心负压吸引装置。能够彻底清除异物和坏死组织，根据伤口的形状和大小覆盖VSD敷料，使其与伤口充分接触而不留死角，也不能压迫伤口边缘。多孔引流管放置在两层敷料之间，覆盖伤口用生物半透膜外敷料，覆盖范围应超过敷料边缘5 cm，术毕到达病房后，引流管连接到床头中心负压。用负压将渗出物和坏死组织吸出，负压维持在0.017～0.060Mpa。
1.2.2 护理方法
对照组给予常规护理，观察组行综合性护理干预：①心理护理：由于皮肤缺损患者容易产生各种不良心理，护士应根据患者的情况对患者进行安慰和鼓励，给予更多的关心，理解尊重，通过护理使患者在各种治疗和护理中发挥主观能动性，积极配合治疗和护理，通过护理提高其治疗的信心。②疼痛护理：为患者播放能够舒缓心情的音乐，引导患者阅读感兴趣的书籍和其他方法来分散他们的注意力，以减轻疼痛。对于疼痛敏感或剧烈者，护士提前进行按摩能够减轻疼痛，必要时根据医嘱使用止痛剂，以减轻患者的疼痛带来的痛苦。③体位护理：患者下肢采用下肢抬高垫或者棉垫进行30度抬高，定期翻身，按摩下肢，促进血液循环，有利于创面愈合。④冲管护理：每天用500ml生理盐水冲洗连接管道，保证导管通畅，避免泡沫变干，使其有效吸引作用。当吸引不畅时，用20毫升注射器吸出，用0.9%生理盐水15-20ml冲洗管道。⑤创面护理：密切观察患肢末梢皮肤颜色、温度和动脉搏动的变化，了解患肢的感觉和运动，观察VSD透明膜周围皮肤，防止过敏、漏气、出血等情况，发现引流液流量、颜色异常，及时报告医生治疗，注意VSD敷料的气味。
1.3 观察指标
观察两组患者的并发症发生率及护理满意度。
1.4 統计学方法
数据统计使用SPSS 20.0进行，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
两组患者的并发症发生率及护理满意度比较：
观察组患者并发症发生率低于对照组，满意度高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见下表1。
3 讨论
下肢创伤后严重的皮肤和软组织缺损常伴有肌腱组织外露。传统的治疗方法需要反复清创换药，然后进行二次缝合或植皮。换药增加了患者的痛苦，不易控制伤口感染，延长了伤口愈合时间，影响进一步治疗和预后[3]。VSD 技术常用于治疗慢性难愈合及不宜立即手术的创面，疗效确切，不仅可以缩短病程，而且能够减少换药次数，因此临床较多应用。VSD 技术有助于创面肉芽组织生长，可以减少创面感染，有助于提高二期手术的成功率。良好的护理措施是保证 VSD 技术成功的关键[4]。术后指导患者保持良好体位，可以促进患肢血液循环及淋巴回流，减轻肢体肿胀，对患者进行综合护理干预，不仅保证了负压封闭引流治疗的顺利进行，而且减少了创面感染等风险，为后续治疗提供了有利基础[5]。本文通过研究后发现，对负压封闭引流术治疗下肢皮肤软组织缺损患者进行综合性护理干预，有效的减少了其并发症的发生，提高护理满意度，说明在负压封闭引流术治疗下肢皮肤软组织缺损治疗患者中，采用综合护理能够显著提高手术成功率，降低并发症，临床效果满意。
参考文献
闻菊.多元化护理干预在下肢软组织缺损负压封闭引流术中的应用[J].当代护士，2018，25（32）：37-39.
袁丽娟.负压封闭引流术治疗下肢皮肤软组织缺损的护理[J].实用临床医药杂志，2019，23（12）：123-126.
曹秋华.负压封闭引流治疗皮肤软组织缺损的应用及综合护理[J].中西医结合护理（中英文），2019，5（3）：192-194.
[4] 陈雪芬，周海微，鲍梦迪.负压封闭引流技术治疗四肢皮肤软组织缺损的护理[J].中医正骨，2016，28（4）：78-80.
[5] 田晓琴.负压封闭引流术治疗皮肤软组织缺损合并感染的护理配合[J].中国美容医学，2012，21（12）：614-615.
（安徽省阜阳市人民医院骨科手外病区 安徽 阜阳236000）