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我院自2002年至2007年共收治慢性肺源性心脏病（肺心病）心力衰竭患者78例，对其中40例在综合治疗的基础上加用镁盐和血塞通治疗，疗效满意，现总结分析如下：
一、临床资料
1、一般资料：78例肺心病心力衰竭患者均为本院住院患者，诊断符合1997年全国肺心病专业会议修订的肺心病诊断标准。随机分为对照组38例，治疗组40例，其中男42例，女36例，年龄在54～72岁，平均68岁，病程8～20年。诊断为肺心病2～12年。两组年龄、病程、病情及原发病比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2、治疗方法：两组均选用有效抗生素，并给予吸氧、解痉、平喘、强心利尿、扩血管药物应用等综合治疗措施。治疗组在此基础加用25%硫酸镁10ml和血塞通400mg以5%葡萄糖注射液250ml稀释后缓慢静脉滴注，每日1次，10d为一疗程。
3、疗效判定标准：显效：咳嗽、咯痰明显减轻，呼吸困难明显改善，紫绀消失，两肺干湿性啰音减轻或消失，下肢水肿消失。有效：咳嗽、咯痰、呼吸困难改善，紫绀减轻，两肺干湿性啰音减少，下肢水肿减轻。无效：症状体征无明显改善。
4、治疗结果：治疗组：显效28例，有效8例，无效4例，总有效率90%，显效时间为（4.1€？.5d。对照组：显效11例，有效17例，无效10例，总有效率73%，显效时间（7.1€？.5）d。两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），治疗组总显效率及显效时间明显优于对照组（P<0.05）。
二、讨论
肺心病主要病理生理变化是指慢性气管、支气管和肺部疾患者造成支气管上皮增厚，气管腔狭窄使CO2、O2弥散障碍，产生长时间低氧血癥和高碳酸血症，引起肺血管收缩、痉挛，致使肺血管床面积减少，肺动脉高压形成引起心力衰竭。由于机体长期处于缺氧状态，产生继发性红细胞增多，红细胞比容增高，血液黏稠度增加。反复感染及缺氧，使血管内皮细胞受损激活凝血因子，使血小板聚集，纤维蛋白原大量增加，红细胞聚集增加。低氧血症刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，引起血管痉挛收缩，使血液流变学异常，致使高凝状态也随之加重，易形成肺小动脉血栓形成。微动脉痉挛，致使肾血流减少，肾小动脉灌流率减少，尿量减少，水钠潴留。使病情加重，甚至引起多器官功能衰竭。血塞通注射液的主要成分为三七总苷，能使全血黏度和血浆黏度降低，血细胞比容和血小板聚集率减少，血沉速度减慢，提高组织抗纤溶酶原活化剂的活性，改善血液流变学。扩张血管，疏通微循环，改善组织器官缺氧程度，降低毛细血管通透性，减少炎症渗出，有利于肺部感染的控制区，从而提高肺心病心力衰竭的治疗效果，肺心病患者由于利尿剂，强心剂的应用，胃肠道吸收的减少，可造成低镁血症，低镁可诱发心律失常及洋地黄中毒，加重心衰。Mg2+能激腺苷酸环化酶，使ATP易转化C-AMP，并通过激活蛋白激酶及ATP酶，稳定膜电位，阻止过敏物质的释放，从而解除支气管痉挛，改善通气，Mg2+是天然的钙抗剂，可抑制Ca2+内流，减少细胞内Ca2+浓度，舒张痉挛的小动脉和毛细血管，增加肾动脉血流量，使尿量明显增加，降低肺动脉高压，减轻心脏前后负荷，进而改善心力衰竭，本组40例患者在综合治疗的同时加用镁盐及血塞通治疗，疗效显著，使用安全，值得临床推广。
参考文献：
[1]吴于演，张力燕，王家翠，等.灯盏花素注射液对慢性肺心病加重期高凝状态影响的研究[J].中国中西医结合杂志，2002，20（10）：782-783.
[2]赵国厚，秦青，詹文涛，等.血塞通对肺心病急性加重期组织器官损伤的保护和治疗作用研究[J].中华实用医药杂志，2004，4（5）：308.
[3]林修功.尽力衰竭的治疗原则、治疗决策选择及疗效判决[J].中国实用内科杂志，1994，14（2）：67.
[4]Iseri LT.Magnesium deficient and Cardiac disorders[J].Am J Med，1995，58：837-839.
（作者单位：周口职业技术学院医学院）
一、临床资料
1、一般资料：78例肺心病心力衰竭患者均为本院住院患者，诊断符合1997年全国肺心病专业会议修订的肺心病诊断标准。随机分为对照组38例，治疗组40例，其中男42例，女36例，年龄在54～72岁，平均68岁，病程8～20年。诊断为肺心病2～12年。两组年龄、病程、病情及原发病比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2、治疗方法：两组均选用有效抗生素，并给予吸氧、解痉、平喘、强心利尿、扩血管药物应用等综合治疗措施。治疗组在此基础加用25%硫酸镁10ml和血塞通400mg以5%葡萄糖注射液250ml稀释后缓慢静脉滴注，每日1次，10d为一疗程。
3、疗效判定标准：显效：咳嗽、咯痰明显减轻，呼吸困难明显改善，紫绀消失，两肺干湿性啰音减轻或消失，下肢水肿消失。有效：咳嗽、咯痰、呼吸困难改善，紫绀减轻，两肺干湿性啰音减少，下肢水肿减轻。无效：症状体征无明显改善。
4、治疗结果：治疗组：显效28例，有效8例，无效4例，总有效率90%，显效时间为（4.1€？.5d。对照组：显效11例，有效17例，无效10例，总有效率73%，显效时间（7.1€？.5）d。两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），治疗组总显效率及显效时间明显优于对照组（P<0.05）。
二、讨论
肺心病主要病理生理变化是指慢性气管、支气管和肺部疾患者造成支气管上皮增厚，气管腔狭窄使CO2、O2弥散障碍，产生长时间低氧血癥和高碳酸血症，引起肺血管收缩、痉挛，致使肺血管床面积减少，肺动脉高压形成引起心力衰竭。由于机体长期处于缺氧状态，产生继发性红细胞增多，红细胞比容增高，血液黏稠度增加。反复感染及缺氧，使血管内皮细胞受损激活凝血因子，使血小板聚集，纤维蛋白原大量增加，红细胞聚集增加。低氧血症刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，引起血管痉挛收缩，使血液流变学异常，致使高凝状态也随之加重，易形成肺小动脉血栓形成。微动脉痉挛，致使肾血流减少，肾小动脉灌流率减少，尿量减少，水钠潴留。使病情加重，甚至引起多器官功能衰竭。血塞通注射液的主要成分为三七总苷，能使全血黏度和血浆黏度降低，血细胞比容和血小板聚集率减少，血沉速度减慢，提高组织抗纤溶酶原活化剂的活性，改善血液流变学。扩张血管，疏通微循环，改善组织器官缺氧程度，降低毛细血管通透性，减少炎症渗出，有利于肺部感染的控制区，从而提高肺心病心力衰竭的治疗效果，肺心病患者由于利尿剂，强心剂的应用，胃肠道吸收的减少，可造成低镁血症，低镁可诱发心律失常及洋地黄中毒，加重心衰。Mg2+能激腺苷酸环化酶，使ATP易转化C-AMP，并通过激活蛋白激酶及ATP酶，稳定膜电位，阻止过敏物质的释放，从而解除支气管痉挛，改善通气，Mg2+是天然的钙抗剂，可抑制Ca2+内流，减少细胞内Ca2+浓度，舒张痉挛的小动脉和毛细血管，增加肾动脉血流量，使尿量明显增加，降低肺动脉高压，减轻心脏前后负荷，进而改善心力衰竭，本组40例患者在综合治疗的同时加用镁盐及血塞通治疗，疗效显著，使用安全，值得临床推广。
参考文献：
[1]吴于演，张力燕，王家翠，等.灯盏花素注射液对慢性肺心病加重期高凝状态影响的研究[J].中国中西医结合杂志，2002，20（10）：782-783.
[2]赵国厚，秦青，詹文涛，等.血塞通对肺心病急性加重期组织器官损伤的保护和治疗作用研究[J].中华实用医药杂志，2004，4（5）：308.
[3]林修功.尽力衰竭的治疗原则、治疗决策选择及疗效判决[J].中国实用内科杂志，1994，14（2）：67.
[4]Iseri LT.Magnesium deficient and Cardiac disorders[J].Am J Med，1995，58：837-839.
（作者单位：周口职业技术学院医学院）