【摘 要】
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患者,女,67 岁,以“头晕4 d,左眼睑下垂 1 d”为主诉于2019年5月7日入院.入院前4 天出现劳作后头晕,呈非视物旋转性,伴全身乏力、恶心,无呕吐,无一侧肢体乏力、麻木,无言语不
【机 构】
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福建医科大学附属第二医院,福建 泉州 362000
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患者,女,67 岁,以“头晕4 d,左眼睑下垂 1 d”为主诉于2019年5月7日入院.入院前4 天出现劳作后头晕,呈非视物旋转性,伴全身乏力、恶心,无呕吐,无一侧肢体乏力、麻木,无言语不能.就诊当地诊所,经诊治后头晕症状好转(具体不详).1d前出现左眼睑下垂,伴视物模糊、全身乏力,无视物双影,无一侧肢体无力、言语含糊.上述症状持续存在,遂就诊于我院.否认既往有“高血压病、糖尿病、心脏病”病史,否认吸烟饮酒史.入院查体:T 36 .3 ℃,P 79 次/min,R 20 次/min,BP 134/72 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).神志清楚,心律齐,心尖区可闻及收缩期杂音,腹未见异常,双下肢无水肿.神经专科检查:神志清楚,言语流利.左侧眼睑下垂,双侧瞳孔等大等圆,直径2 .5 mm,对光反射灵敏,左眼内收受限,上下视稍受限,右眼球活动自如,未见眼震,双侧鼻唇沟对称.四肢肌力5级,肌张力正常,双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准,双侧巴氏征阳性.颈无抵抗,布氏征、克氏征阴性.入院后查血常规、生化全套、凝血筛查、肿瘤标志物、自身免疫抗体等均未见异常.头颈部 CT血管成像未见异常.
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