探讨胎盘组织学绒毛膜羊膜炎（histological chorioamnionitis，HCA）和产前糖皮质激素（glucocorticoids，GCs）与早产儿早期脑损伤的相关性。
方法回顾性选取2014年12月至2016年12月厦门市妇幼保健院新生儿科收治的胎龄<34周且行胎盘病理检查并留取脐血标本的早产儿，根据胎盘病理检查结果和GCs使用情况分为HCA、GCs均阳性组、HCA阳性GCs阴性组、HCA、GCs均阴性组和HCA阴性GCs阳性组，采用酶联免疫双抗体夹心法检测各组早产儿脐血白细胞介素6（interleukin 6，IL-6）、铁调素、促红细胞生成素、人激活素A、S-100β蛋白、趋化因子配体18水平，比较各组早产儿早期脑损伤的发生情况及其与炎症因子的相关性。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析S-100β蛋白和IL-6预测孕母胎盘炎症早产儿发生早期脑损伤的敏感度和特异度。
结果研究期间共收治早产儿2 432例，胎龄<34周且留取脐血标本343例。其中孕母HCA阳性208例，发生早产儿早期脑损伤98例（47.1%），HCA阴性135例，发生早产儿早期脑损伤37例（27.4%）；两组脑损伤发生率差异有统计学意义（P<0.001）。GCs阴性201例，发生早产儿早期脑损伤94例（46.8%），GCs阳性142例，发生早产儿早期脑损伤41例（28.9%）；两组脑损伤发生率差异有统计学意义（P=0.001）。HCA阳性GCs阴性组早产儿早期脑损伤发生率高于HCA、GCs均阳性组、HCA、GCs均阴性组和HCA阴性GCs阳性组，差异有统计学意义（P<0.05）。HCA阳性GCs阴性、HCA、GCs均阳性组脐血S-100β蛋白和IL-6水平高于HCA、GCs均阴性组，差异有统计学意义（P<0.05）。IL-6预测孕母胎盘炎症早产儿发生早期脑损伤的ROC曲线下面积为0.732（95%CI 0.675~0.789，P<0.05），当IL-6水平为213.45 pg/ml时，敏感度为41.9%、特异度为99.0%。S-100β蛋白预测早产儿发生早期脑损伤的ROC曲线下面积为0.511（95%CI 0.449~0.574，P=0.723）。
结论胎盘炎症和产前未使用足疗程GCs与早产儿发生早期脑损伤关系密切，两者并存早产儿早期脑损伤发生风险更高。脐血S-100β蛋白和IL-6水平增高在胎盘炎症导致的早产儿早期脑损伤中可能起介导作用。IL-6水平预测早期脑损伤的价值较高，而S-100β蛋白欠佳。