目的探讨不同类型恶性肿瘤性食管瘘的治疗方法和效果。方法共29例恶性肿瘤食管瘘患者,包括食管癌并穿孔9例,食管癌术后吻合口瘘8例,食管癌新辅助放化疗后食管瘘12例,根据瘘的不同选择不同的治疗措施。观察不同治疗方法的可行性和治疗效果。结果 21例食管支气管瘘患者中,14例行食管支架置入,2例气管支架置入,5例因瘘口较小仅行空肠营养管置入和胃肠减压。5例食管纵隔瘘患者行内镜下瘘口置管引流及肠内营养管置放。3例食管胸腔瘘患者行空肠营养管置放及胸腔闭式引流。所有患者均成功进行内镜下治疗,术中无严重并发症发生。27例患者病情得到缓解,生活质量明显提高,2例患者因术后出现严重并发症死亡。结论内镜下治疗恶性食管瘘具有技术可行、创伤小、疗效好的特点。对不同的恶性食管瘘患者,需要根据瘘的具体情况采取不同的治疗方法。