5岁的芳芳这几个月大便很不规律,平均3天1次,还老说肚子胀,而最近已经5天没解大便了,早上在厕所急得直哭,芳芳妈妈很是揪心。在儿科诊室,我见到了芳芳,她腹部明显胀气,左下腹部能摸到一条索状包块,肛门处还有血迹。经询问病史得知,芳芳平时有挑食的毛病,常吃零食,很少吃蔬菜和水果,近来尤其喜欢吃饼干、干鱼等辛辣食品。
　　
　　随着饮食习惯西化的转变,加上生活节奏加快,学龄前及学龄宝宝中,每3～4个就有1个有便秘问题。有资料显示,医院就诊的宝宝中约25%有便秘。营养门诊中也常有因饮食摄取不当而导致便秘的宝宝。便秘有哪些危害?如何应对宝宝便秘呢?
　　
　　便秘可影响宝宝发育
　　日常饮食中缺少纤维素是引起便秘的主要原因。由于家庭经济条件的改善,有些宝宝偏食、挑食,少吃或不吃蔬菜、水果,导致纤维素缺乏,肠蠕动减慢而造成便秘。
　　通常认为,每隔3～5天排便1次,大便硬结而量少,排便过程延长或排便困难,并引起痛苦,应视为便秘(本刊2007年第1期“名医谈病”专栏《不为便秘烦》一文对便秘下的定义如下:(1)排便次数少于3天1次;(2)大便干结;(3)大便虽不干结,但排出困难;(4)大便虽不干硬,但排后有不尽感——编者注)。便秘在7岁以下宝宝中较为常见。
　　便秘宝宝常伴有食欲减退、消化不良、腹胀或腹痛、睡眠不安等症状。由于大便变硬,排便困难并有疼痛,患儿怕痛而不敢解便,容易造成大便阻塞,久而久之会发生肛裂和营养不良。此外,粪便在肠道停留过久,经细菌分解会产生许多有害物质,被吸收到血液中,可危及健康,影响宝宝发育。
　　
　　宝宝便秘可防可治
　　宝宝出生后最好给予母乳喂养并保证足够的母乳量。母乳不足的宝宝,可在牛奶中加些奶糕,还可喂些水果汁;半岁以上的宝宝应摄入含纤维素多的食物(如新鲜蔬菜、水果),平时不吃或少吃“上火”食物(如油炸、红烧食物等),每天多喂开水。
　　对患有慢性便秘的宝宝,可将牛奶冲稀一些,同时增加糖量,每100毫升牛奶中加糖10克(正常情况下,每100毫升牛奶中加糖8克)。还可每天喂1~2根香蕉或者每天早晨喂点蜂蜜水,每次不少于50毫升,温开水送服。
　　对于慢性便秘(大于3个月)的宝宝,治疗关键在于清除粪块,重建良好的肠道排便习惯,可考虑使用润肠通便剂,首选开塞露和甘油栓,这类药物能减少粪便的硬度,每日早晚各使用1次,一般可在使用数周后停用。
　　需要指出的是,长期使用缓泻药(如甘油)和依靠人工通便会导致宝宝习惯性便秘;牛奶或奶粉进食过多,可加重便秘;由便秘引起的腹痛,不宜使用颠茄合剂来止痛,否则会使便秘加重。顽固性便秘的孩子,应及时上医院就诊,做腹部X线平片和纤维结肠镜检查,请专科医生寻找病因,以排除先天性肠道畸形。
　　编辑/杨丽伟 yangliwei@jtyy.com