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内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎（post—ERCPpancreati—tis，PEP）的发生率较高，最近～项对21篇前瞻性研究的系统调查发现PEP的发生率为3．07％（高危者可达30％～50％），PEP引起的死亡率为0．11％。药理学方式预防PEP大多是不成功的。多项随机对照试验对经十二指肠乳头留置胰管支架进行评估，认为预防性胰管支架可作为预防胰腺炎的有效手段。
胰管支架预防高危ERCP术后胰腺炎的荟萃分析
【摘 要】
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内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎（post—ERCPpancreati—tis，PEP）的发生率较高，最近～项对21篇前瞻性研究的系统调查发现PEP的发生率为3．07％（高危者可达30％～50％），PEP引起的死亡率为0．11％。药理学方式预防PEP大多是不成功的。多项随机对照试验对经十二指肠乳头留置胰管支架进行评估，认为预防性胰管支架可作为预防胰腺炎的有效手段。
【机 构】
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解放军455医院肝胆外科,上海200052,解放军455医院肝胆外科,上海200052,解放军455医院肝胆外科,上海200052
【发表日期】
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2010年27期
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在无痛胃镜检查术中，丙泊酚复合小剂量芬太尼是较常用的镇静配伍方法，但其对有潜在心脑血管疾病的老年高血压患者存在较大风险。由于丙泊酚镇静和麻醉的剂量接近，镇静镇痛相对不足或者相对过度同样会增加此类人群心脑血管并发症等严重不良事件的发生风险。而利多卡因既是抗心律失常药又是酰胺类麻醉药，能增强丙泊酚麻醉效能，1．0mg／kg的利多卡因静脉注射就可显著减少老年高血压患者丙泊酚的用量，增强其心血管稳定性。
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目前,消化内镜已广泛应用于消化道疾病的诊断和治疗,尤其是胃镜结肠镜检查已成为胃肠道疾病最重要的诊断方法。胃镜结肠镜检查是一种有创性的、在直视下检查的内镜技术,但检查时存在的各种不良反应不仅使患者产生恐惧和痛苦,也不利于医生的检查操作,影响诊断的准确性,有的甚至不得不终止操作。随着我国经济的发展与患者要求的日益提高,“无痛”胃肠镜检查术悄然兴起,麻醉下胃镜结肠镜联合检查也越来越受到患者的关注,但国内
患者男,49岁,入院前2个月因“持续性右下腹胀痛伴腹泻、呕吐”在当地医院就诊,查B超疑有阑尾包块,抗炎治疗无好转,体质量减轻约20k。入院前1d外院腹部CT提示：升结肠壁环状增厚,考虑结肠肿瘤可能性大。患者有不洁性接触史。入院后查体：全身消瘦,未扪及肿大淋巴结,体温37．5℃,腹部平软,右下腹部稍压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音不亢。结肠镜检查：升结肠起始部及回盲部见黏膜不规则隆起,表面破溃、质脆,
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