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【摘 要】 目的：探讨分析达英35联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合症的临床疗效。方法：回顾性分析2009年6月至2014年7月间我院治疗的68例肥胖型多囊卵巢综合征患者的临床记录资料。结果：治疗后，治疗组的T、LH、E2水平均低于对照组，FSH水平高于对照组，BMI、WHR也均低于对照组，均具有显著性差异（P<0.05）。结论：达英35联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合症的临床疗效显著，值得临床推广。
【关键词】 达英-35 二甲双胍 多囊卵巢综合征
【中图分类号】 R45 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0098-01
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的妇科疾病，约占妇科内分泌门诊的55%。患者的主要临床表现为卵巢多囊性增大、月经失调、痤疮、多毛、不孕以及肥胖等，血清改变为高胰岛素、高雄激素、高促黄体生成素（LH）等。若治疗不及时，则会增加子宫内膜癌、心血管疾病及2型糖尿病等疾病的发生风险，故确诊后应积极治疗[1]。本研究将2009年6月至2014年7月间我院治疗的34例肥胖型PCOS患者应用达英-35联合二甲双胍治疗，效果良好，现做如下报告。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年6月至2014年7月间我院治疗的68例肥胖型PCOS患者，将其随机分为两组。治疗组34例，年龄18～30岁，平均（25.67±6.12）岁。对照组34例，年龄20～33岁，平均（26.28±5.94）岁。两组于一般资料方面均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组口服达英-35，21片×1板/盒（Schering GmbH & Co. Produktions KG，国药准字J20100003），1片/次，1次/d，从月经来潮第五天开始连续服用21d;并口服二甲双胍，0.5g×10片×2板/盒（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字20023370），1片/次，2次/d，连续服用3个月。对照组仅口服达英-35，用法用量同对照组。治疗3个月经周期后，观察两组治疗前后的睾酮（T）、促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌激素（E2）等内分泌指标的变化，并比较两组治疗前后的BMI、腰围-臀围比等人体测量学指标的变化。
1.3 统计学方法
利用SPSS17.0处理数据，用均数±标准差（ ）表示计量资料，利用T检验比较其间差异，P<0.05时差异显著。
2 结果
2.1 两组治疗前后内分泌指标比较
治疗后，两组的各项内分泌指标与治疗前比较，均具有显著性差异（P<0.05），但治疗后治疗组的T、LH、E2水平均低于对照组，FSH水平高于对照组，均具有显著性差异（P<0.05）。见表1。
表1 两组治疗前后内分泌指标比较（n=34， ）
2.2 两组治疗前后人体测量学指标的变化
治疗后，两组的人体测量学指标均明显下降（P<0.05），但治疗后治疗组的BMI、WHR均低于对照组，均具有显著性差异（P<0.05）。见表2。
表2 两组治疗前后人体测量学指标的变化（ ）
3 讨论
PCOS，又可称之为硬化性囊性卵巢综合症，其发病机制尚不清楚，肾上腺功能紊乱、下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调、代谢、遗传等因素有关，主要生理病理变化为下丘脑促性腺激素释放激素分泌水平增加，致使LH分泌过多，直接作用于卵泡膜细胞分泌过量的雄激素，从而导致高雄激素血症，同时很多患者存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗及代谢紊乱和排卵障碍[2]。目前，该病的主要治疗药物为达英-35，它是一种避孕用药，主要是通过抑制LH的分泌而降低其含量，并可改善子宫内膜状态而改善症状。它含有炔雌醇和醋酸环丙孕酮，前者可增加性激素结合球蛋白的数量，降低游离睾酮水平;后者是一种孕激素，可抑制P450 c17/17～20裂解酶的活性，降低雄激素的合成量，并可竞争性结合雄激素结合，阻断雄激素的外周作用，以此降低5A-还原酶活性，干扰睾酮向双氢睾酮的转化过程[3，4]。
本研究探讨分析了达英35联合二甲双胍治疗肥胖型PCOS的临床疗效。二甲双胍是口服降血糖药，也是一种胰岛素增敏剂量，可促进外周组织充分利用葡萄糖，加快无氧酵解，抑制肝糖原异生，减缓或抑制肠壁吸收葡萄糖，改善外周组织的IR，增加外周组织对胰岛素的敏感度，降低餐后胰岛素分泌水平，从而改善血脂血糖代谢和胰岛素抵抗;它还可减小睾酮和LH水平，改善多毛症状，甚至可增加妊娠率和降低流产率，且不会出现低血糖、新生儿畸形以及酸中毒等不良反应。它与达英-35联用，可发挥协同作用，能更有效的治疗高雄激素血症，增加性激素结合球蛋白水平和睾酮代谢清除率，抑制雄激素分泌，降低LH、T含量，恢复规则月经和排卵[7]。研究结果显示，治疗后，治疗组的T、LH、E2水平均低于对照组，FSH水平高于对照组，BMI、WHR也均低于对照组，均具有显著性差异（P<0.05）。
综上所述，达英35联合二甲双胍可有效治疗肥胖型PCOS，可明显降低雄激素水平，恢复内分泌情况，减轻体重，具有临床推广价值。
参考文献
[1]符婕，陈慧娟，李瑞亭，等. 达英-35与二甲双胍联合治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的疗效观察[J]. 中国现代医生，2014，52（22）：39-41.
[2]卫振红，盛群英，龚忠英，等. 达英-35联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征的临床研究[J]. 现代中西医结合杂志，2010，19（32）：4103-4105.
[3]刘青青，王姣珍，马海芬. 达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床疗效观察[J]. 中国现代医生，2013，51（36）：46-48.
[4]李红. 达英-35联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征18例效果观察[J]. 南通大学学报（医学版），2010，30（06）：463-465.
【关键词】 达英-35 二甲双胍 多囊卵巢综合征
【中图分类号】 R45 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0098-01
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的妇科疾病，约占妇科内分泌门诊的55%。患者的主要临床表现为卵巢多囊性增大、月经失调、痤疮、多毛、不孕以及肥胖等，血清改变为高胰岛素、高雄激素、高促黄体生成素（LH）等。若治疗不及时，则会增加子宫内膜癌、心血管疾病及2型糖尿病等疾病的发生风险，故确诊后应积极治疗[1]。本研究将2009年6月至2014年7月间我院治疗的34例肥胖型PCOS患者应用达英-35联合二甲双胍治疗，效果良好，现做如下报告。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年6月至2014年7月间我院治疗的68例肥胖型PCOS患者，将其随机分为两组。治疗组34例，年龄18～30岁，平均（25.67±6.12）岁。对照组34例，年龄20～33岁，平均（26.28±5.94）岁。两组于一般资料方面均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组口服达英-35，21片×1板/盒（Schering GmbH & Co. Produktions KG，国药准字J20100003），1片/次，1次/d，从月经来潮第五天开始连续服用21d;并口服二甲双胍，0.5g×10片×2板/盒（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字20023370），1片/次，2次/d，连续服用3个月。对照组仅口服达英-35，用法用量同对照组。治疗3个月经周期后，观察两组治疗前后的睾酮（T）、促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌激素（E2）等内分泌指标的变化，并比较两组治疗前后的BMI、腰围-臀围比等人体测量学指标的变化。
1.3 统计学方法
利用SPSS17.0处理数据，用均数±标准差（ ）表示计量资料，利用T检验比较其间差异，P<0.05时差异显著。
2 结果
2.1 两组治疗前后内分泌指标比较
治疗后，两组的各项内分泌指标与治疗前比较，均具有显著性差异（P<0.05），但治疗后治疗组的T、LH、E2水平均低于对照组，FSH水平高于对照组，均具有显著性差异（P<0.05）。见表1。
表1 两组治疗前后内分泌指标比较（n=34， ）
2.2 两组治疗前后人体测量学指标的变化
治疗后，两组的人体测量学指标均明显下降（P<0.05），但治疗后治疗组的BMI、WHR均低于对照组，均具有显著性差异（P<0.05）。见表2。
表2 两组治疗前后人体测量学指标的变化（ ）
3 讨论
PCOS，又可称之为硬化性囊性卵巢综合症，其发病机制尚不清楚，肾上腺功能紊乱、下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调、代谢、遗传等因素有关，主要生理病理变化为下丘脑促性腺激素释放激素分泌水平增加，致使LH分泌过多，直接作用于卵泡膜细胞分泌过量的雄激素，从而导致高雄激素血症，同时很多患者存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗及代谢紊乱和排卵障碍[2]。目前，该病的主要治疗药物为达英-35，它是一种避孕用药，主要是通过抑制LH的分泌而降低其含量，并可改善子宫内膜状态而改善症状。它含有炔雌醇和醋酸环丙孕酮，前者可增加性激素结合球蛋白的数量，降低游离睾酮水平;后者是一种孕激素，可抑制P450 c17/17～20裂解酶的活性，降低雄激素的合成量，并可竞争性结合雄激素结合，阻断雄激素的外周作用，以此降低5A-还原酶活性，干扰睾酮向双氢睾酮的转化过程[3，4]。
本研究探讨分析了达英35联合二甲双胍治疗肥胖型PCOS的临床疗效。二甲双胍是口服降血糖药，也是一种胰岛素增敏剂量，可促进外周组织充分利用葡萄糖，加快无氧酵解，抑制肝糖原异生，减缓或抑制肠壁吸收葡萄糖，改善外周组织的IR，增加外周组织对胰岛素的敏感度，降低餐后胰岛素分泌水平，从而改善血脂血糖代谢和胰岛素抵抗;它还可减小睾酮和LH水平，改善多毛症状，甚至可增加妊娠率和降低流产率，且不会出现低血糖、新生儿畸形以及酸中毒等不良反应。它与达英-35联用，可发挥协同作用，能更有效的治疗高雄激素血症，增加性激素结合球蛋白水平和睾酮代谢清除率，抑制雄激素分泌，降低LH、T含量，恢复规则月经和排卵[7]。研究结果显示，治疗后，治疗组的T、LH、E2水平均低于对照组，FSH水平高于对照组，BMI、WHR也均低于对照组，均具有显著性差异（P<0.05）。
综上所述，达英35联合二甲双胍可有效治疗肥胖型PCOS，可明显降低雄激素水平，恢复内分泌情况，减轻体重，具有临床推广价值。
参考文献
[1]符婕，陈慧娟，李瑞亭，等. 达英-35与二甲双胍联合治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的疗效观察[J]. 中国现代医生，2014，52（22）：39-41.
[2]卫振红，盛群英，龚忠英，等. 达英-35联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征的临床研究[J]. 现代中西医结合杂志，2010，19（32）：4103-4105.
[3]刘青青，王姣珍，马海芬. 达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床疗效观察[J]. 中国现代医生，2013，51（36）：46-48.
[4]李红. 达英-35联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征18例效果观察[J]. 南通大学学报（医学版），2010，30（06）：463-465.