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摘要：目的：探讨心肌酶谱联合心肌钙蛋白I（cTnI）检测在诊断急性心肌梗死中的临床价值。
方法：选择急性心肌梗死患者 53 例，测定其肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌红蛋白（MB）及心肌钙蛋白I（cTnI）含量，并与 71 例正常对照组进行比较。
结果：AMI 组心肌酶谱和cTnI检测结果明显高于正常对照组，两组比较有显著性差异（P<0.05）。且 cTnI 增高的幅度较心肌酶谱显著，cTnI检测阳性率较高。
结论：心肌酶谱四项联合心肌钙蛋白I测定在诊断急性心肌梗死中具有较好的临床应用价值。
关键词：急性心肌梗死 肌钙蛋白I 联合 心肌酶谱四项
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.198
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0128-02
急性心肌梗死（AMI）是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及心肌损伤、缺血和坏死等，常伴有心律失常、心功能衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高。AMI病情发展快，死亡率高，早期的诊断和治疗是降低该病病死率的关键。AMI诊断常根据临床症状、心电图异常等指标。大约25%的AMI患者在发病早期没有典型的临床表现，50%的患者心电图不出现特征性ST段改变，为了能尽早发现AMI而得到及时诊治，敏感性强特异性高的检测方法显得尤其重要。本文旨在探讨肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌红蛋白（MB）联合心肌肌钙蛋白I检测，在早期诊断急性心肌梗死（AMI）中的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择2013年1月—2014年1月在我院住院治疗的AMI组53例，男25例，女28例，年龄35～85岁，平均年龄59岁。入选标准[1]：符合《急性心肌梗死诊断和治疗指南》；非AMI患者71例，男41例，女30例，年龄29～80岁，平均年龄62岁。所有患者均排除恶性肿瘤、急性感染、外伤及严重肝、肾疾病、脑栓塞、肺栓塞、下肢静脉栓塞、DIC和急性肾功能不全等疾病。两组患者在性别、年龄等方面比较，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 检测方法。AMI组患者于胸痛2～8 h内采静脉血，并防止溶血，抽血后2 h内检测。非AMI患者者抽取空腹静脉血，并在2 h内检测。cTnI采用胶乳增强免疫比浊法定量检测，心肌酶谱4项指标
检测采用全自动生化分析仪。
1.3 统计处理。统计学方法。所有数据应用SPSS11.0进行处理，计量资料采用t检验，数据表示采用均数±标准差（X±S），P <0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各指标总体比较CK、CK-MB、Mb及CTnI检测结果差异均有统计学意义（P均<0.05）。而LDH在两组之间总体差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
3 讨论
急性心梗发病急骤，病情兇险，早期诊断和治疗是挽救病人生命的关键。心梗发生后，局部心肌缺血坏死，坏死细胞中心肌酶大量释放进入血液[2]，因此，心肌酶谱指标对于诊断急性心肌梗死具有重要意义； 特别是 CK-MB，被认为是诊断急性心肌梗死主要标志物之一。但是心肌酶谱多在心肌严重受损条件下才可检出，持续时间较短，且其他组织中亦存在，特异性及敏感性不理想。
cTnI是心肌特有的调节蛋白，具有绝对的心肌特异性。其血中循环水平很低，几乎难以检测，当心肌损伤后很快被释放到血液中，AMI发病4～8h后迅速升高[3]。cTnl是一种急性心肌细胞损伤生化指标，其最显著的特点是诊断的特异性和敏感性，且cTnI检测不需特殊仪器，与心肌酶谱联合检测是AMI早期诊断的最优化组合。
本研究表明，在AMI的诊断中，心肌酶联合cTnI检测相比二者单独诊断，其灵敏度和特异性都有较大提高。因此，在心肌酶检测基础上同时检测cTnI，可以帮助临床快速、准确地诊断AMI，达到早期诊断的目的，为急性心梗患者的治疗赢得宝贵时间，对预后和康复有重要临床意义，值得推广和应用。
参考文献
[1] Fenaux P；Chomienne C；Degos.All trlansretionicacid andChemotherapy in the treatmentof acute premyelocytic leukemia[J].Semin HematoL，2011.3（8）：12-25
[2] 张玉碧，史建伟.cTn）、Mb 和 CK-MB联合检测在急性心肌梗死诊断中的临床意义.陕西医学杂志，2007，36（3）：326-327
[3] 杨振华，潘柏申，许俊堂.心肌损伤标志物的应用准则[J].中华检验医学杂志，2002，25（3）：185-189
方法：选择急性心肌梗死患者 53 例，测定其肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌红蛋白（MB）及心肌钙蛋白I（cTnI）含量，并与 71 例正常对照组进行比较。
结果：AMI 组心肌酶谱和cTnI检测结果明显高于正常对照组，两组比较有显著性差异（P<0.05）。且 cTnI 增高的幅度较心肌酶谱显著，cTnI检测阳性率较高。
结论：心肌酶谱四项联合心肌钙蛋白I测定在诊断急性心肌梗死中具有较好的临床应用价值。
关键词：急性心肌梗死 肌钙蛋白I 联合 心肌酶谱四项
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.198
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0128-02
急性心肌梗死（AMI）是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及心肌损伤、缺血和坏死等，常伴有心律失常、心功能衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高。AMI病情发展快，死亡率高，早期的诊断和治疗是降低该病病死率的关键。AMI诊断常根据临床症状、心电图异常等指标。大约25%的AMI患者在发病早期没有典型的临床表现，50%的患者心电图不出现特征性ST段改变，为了能尽早发现AMI而得到及时诊治，敏感性强特异性高的检测方法显得尤其重要。本文旨在探讨肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌红蛋白（MB）联合心肌肌钙蛋白I检测，在早期诊断急性心肌梗死（AMI）中的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择2013年1月—2014年1月在我院住院治疗的AMI组53例，男25例，女28例，年龄35～85岁，平均年龄59岁。入选标准[1]：符合《急性心肌梗死诊断和治疗指南》；非AMI患者71例，男41例，女30例，年龄29～80岁，平均年龄62岁。所有患者均排除恶性肿瘤、急性感染、外伤及严重肝、肾疾病、脑栓塞、肺栓塞、下肢静脉栓塞、DIC和急性肾功能不全等疾病。两组患者在性别、年龄等方面比较，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 检测方法。AMI组患者于胸痛2～8 h内采静脉血，并防止溶血，抽血后2 h内检测。非AMI患者者抽取空腹静脉血，并在2 h内检测。cTnI采用胶乳增强免疫比浊法定量检测，心肌酶谱4项指标
检测采用全自动生化分析仪。
1.3 统计处理。统计学方法。所有数据应用SPSS11.0进行处理，计量资料采用t检验，数据表示采用均数±标准差（X±S），P <0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各指标总体比较CK、CK-MB、Mb及CTnI检测结果差异均有统计学意义（P均<0.05）。而LDH在两组之间总体差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
3 讨论
急性心梗发病急骤，病情兇险，早期诊断和治疗是挽救病人生命的关键。心梗发生后，局部心肌缺血坏死，坏死细胞中心肌酶大量释放进入血液[2]，因此，心肌酶谱指标对于诊断急性心肌梗死具有重要意义； 特别是 CK-MB，被认为是诊断急性心肌梗死主要标志物之一。但是心肌酶谱多在心肌严重受损条件下才可检出，持续时间较短，且其他组织中亦存在，特异性及敏感性不理想。
cTnI是心肌特有的调节蛋白，具有绝对的心肌特异性。其血中循环水平很低，几乎难以检测，当心肌损伤后很快被释放到血液中，AMI发病4～8h后迅速升高[3]。cTnl是一种急性心肌细胞损伤生化指标，其最显著的特点是诊断的特异性和敏感性，且cTnI检测不需特殊仪器，与心肌酶谱联合检测是AMI早期诊断的最优化组合。
本研究表明，在AMI的诊断中，心肌酶联合cTnI检测相比二者单独诊断，其灵敏度和特异性都有较大提高。因此，在心肌酶检测基础上同时检测cTnI，可以帮助临床快速、准确地诊断AMI，达到早期诊断的目的，为急性心梗患者的治疗赢得宝贵时间，对预后和康复有重要临床意义，值得推广和应用。
参考文献
[1] Fenaux P；Chomienne C；Degos.All trlansretionicacid andChemotherapy in the treatmentof acute premyelocytic leukemia[J].Semin HematoL，2011.3（8）：12-25
[2] 张玉碧，史建伟.cTn）、Mb 和 CK-MB联合检测在急性心肌梗死诊断中的临床意义.陕西医学杂志，2007，36（3）：326-327
[3] 杨振华，潘柏申，许俊堂.心肌损伤标志物的应用准则[J].中华检验医学杂志，2002，25（3）：185-189