【摘 要】
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目的:分析慢性完全闭塞(CTO)病变对接受急诊介入治疗的急性心肌梗死(AMI)患者远期预后的影响。方法:分析自2013年1月至2014年9月间纳入中国急性心肌梗死(CAMI)注册登记研究的
【机 构】
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中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心;
【基金项目】
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国家“十二五”科技支撑计划课题（2011BAI11B02）;中国医学科学院医学与健康科技创新工程（2016-I2M-1-009）
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目的:分析慢性完全闭塞(CTO)病变对接受急诊介入治疗的急性心肌梗死(AMI)患者远期预后的影响。方法:分析自2013年1月至2014年9月间纳入中国急性心肌梗死(CAMI)注册登记研究的接受急诊介入治疗的14 176例AMI患者,根据冠状动脉造影的结果,将患者分为AMI合并CTO病变组(n=1 235)和AMI不合并CTO病变组(n=12 941)。随访2年,比较两组的临床预后,主要研究终点为死亡率,次要研究终点为包括心原性死亡、脑卒中、心力衰竭再入院、再次血运重建等的主要不良心血管事件。结果:合并CTO病变的AMI患者占8.7%(1 235/14 176)。随访2年,AMI合并CTO病变组的患者全因死亡率(9.9%vs. 5.4%)和心原性死亡率(5.0%vs. 2.6%)明显高于AMI不合并CTO病变组患者(P均<0.01)。单因素分析显示,CTO病变增加AMI患者死亡(HR=1.44,95%CI:1.02～2.03,P=0.04)和再次血运重建(HR=2.14,95%CI:1.55～2.96,P <0.01)风险。多因素回归分析显示,高龄(HR=1.07,95%CI:1.05～1.09)和就诊时存在心力衰竭(HR=2.05,95%CI:1.36～3.09)与患者2年死亡的不良预后明显相关(P均<0.01),而CTO病变不是2年死亡的独立危险因素(HR=1.33,95%CI:0.93～1.90,P=0.11)。结论:合并CTO病变的AMI患者的远期死亡率和心原性死亡率明显高于不合并CTO病变的患者。高龄和就诊时存在心力衰竭是远期死亡的独立危险因素,而CTO病变并不是远期死亡的独立危险因素。
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