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恶性肿瘤已成为严重威胁人类健康的常见病和多发病，其发病率和死亡率越来越高已成为不争的事实，随着社会的不断发展，恶性肿瘤患者的治疗也备受人们的关注，肿瘤的加温治疗（简称热疗）是继手术、放疗、化疗、免疫治疗之后的第五大疗法，是治疗肿瘤的一种新的有效手段。肿瘤热疗的基本原理是利用物理能量加热人体全身或局部，使肿瘤组织温度上升到有效治疗温度，并维持一定时间，利用正常组织和肿瘤细胞对温度耐受能力的差异，达到既能使肿瘤细胞凋亡、又不损伤正常组织的治疗目的。热疗即可单独应用，也可与放疗或化疗联合应用，大量的临床研究表明，热疗合并放疗和/或化疗，有明显的互补和增效作用，肿瘤热疗若使用得当，对某些肿瘤治疗的全消率的可提高1倍左右，且无明显毒副作用[1] 。我科自2012年1月至2012年12月采用HG-2000Ⅱ体外高频热疗机共治疗恶性肿瘤30例，现将护理体会介绍如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 自2012年1月至2012年12月，在科室收治的肿瘤患者中，根据肿瘤加温治疗的适应症进行选择，共治疗患者30例，其中男性患者10例，女性患者20例，年龄最小21岁，最大82岁，平均年龄48岁;疾病诊断：宫颈癌6例，肺癌3例，乳腺癌5例，前列腺癌4例，肉瘤8例，直肠癌1例，胃癌3例。
1.2 治疗方法 深部热疗采用珠海和佳医疗设备有限公司的HG-2000Ⅱ体外高频热疗机，通过给包括肿瘤在内的广泛区域施加能量，利用肿瘤的血流比周围正常组织血液少的生理特性，对肿瘤进行加温，每次加温的目标温度希望值应在42.5℃以上，治疗时间为达到有效温度后持续70min，多采用先热疗后放疗的顺序，深部热疗操作均由专门人员操作，一般每周1-2次，疗程8-10次，疗程分别为1-3个，并结合疾病采取相应的化疗方案。
2 护理
2.1 心理护理 心理疏导，治疗前向患者介绍HG-2000Ⅱ体外高频热疗机治疗肿瘤的治疗原理、治疗的方法和优点及治疗中可能出现的问题、副反应，做好解释，使患者对该项治疗有正确的认识和充分的心理准备配合治疗。同时要多鼓励、安慰、关心和体贴患者。
2.2 治疗前的护理 （1）治疗前的准备：患者入院后行系列相关检查，如：肝、肾功能，血脂、血糖、血常规、心电图、CT、B超等。（2）及时向患者讲明注意事项：①病员需穿干爽的纯棉内衣或充分暴露治疗部位，除去身上携带的一切金属及具有磁性的物品。（如：手表、皮带、手机、打火机、戒指、项链等）以免发生烫伤;②因治疗时间较长，故治疗前应排尿;③治疗部位要保持干燥，如果有汗或潮湿应擦干后再治疗，以免烫伤;④妇女宫内放置节育环者，应慎做腰腹部透热治疗，以免金属吸收能量，产生涡流，导致组织烫伤。
2.3 治疗中护理 （1）根据治疗摆好相应的体位，严密观察患者的反应，备好抢救药物及物品。（2）注意局部皮肤反应，防止烫伤。如皮肤出现红、肿、热、痛感可视为I度烧伤，一般无需特殊处理，2～3 d会自行痊愈。如局部皮肤红、肿、痛且有水疱，除应注意保护局部皮肤外禁忌搓洗，防止感染，遵医嘱正确给予抗菌素药物，一般7～1O d痊愈。（3）治疗时如有发烫或不适，及时报告护士，不可擅自调节体位或离开机器。
2.4 治疗后护理 （1）多饮水，进高蛋白、易消化、高维生素饮食，培养良好的饮食卫生习惯，戒烟、戒酒。（2）继续观察热疗反应，监测患者的生命体征变化，定期复查肝、肾功能及B超、CT等检查，观察患者的病情变化，注意患者的症状改善，保持热疗部位皮肤的完整、清洁，防止感染。（3）注意血象变化，每周查血白细胞、血小板，如白细胞、血小板数目下降，则遵医嘱正确使用升血药物，保证治疗的顺利进行。
3 结果
30例患者共采用HG-2O00体外高频热疗系统行深部热疗600余次，治疗后按国际通用实体瘤疗效分为CR（完全缓解）、PR（部分缓解）、NC（无变化）、PD（恶化）4个标准[2]进行评定，30例中2例达CR，11例达PR ，总有效率（CR和PR）43.33%，并有9例患者的疼痛感明显减轻，所有患者经过护理，均未发生不良反应，患者对护理工作表示满意。
4 讨论
采用HG-2000体外高频热疗机治疗肿瘤，主要是根据高温治疗的机理：高温对肿瘤细胞有选择性破坏作用，肿瘤的内环境增加了肿瘤细胞对高温的敏感性，高温可导致细胞死亡，能抑制放射损伤的修复，与放疗、化疗有协同作用。根据细胞的热耐受性，其热耐受性的产生和消失据每次加温温度的高低而异，但通常在加温4 h后开始出现，16 h达高峰，72 h后逐渐消失。因此，每两次热疗间的间隔时间必须大于72 h，这就是临床上热疗要采用每周1～2次的分割的原因[2]。从治疗的效果而言，热疗与化疗应同时进行为好，但放疗与热疗两者的间隔时间越短越好，最长不超过2 h，由于受环境的限制，我科均采取先放疗、后热疗、再化疗的顺序。由于高频电磁波对中枢神经系统及外周感觉系统有抑制作用，故有止痛效果，对肿瘤患者的顽固性疼痛有治疗作用，可减轻肿瘤患者的顽固性疼痛及临床症状，改善患者的生存质量。从本组治疗观察不难看出，30例患者于治疗前均有不同程度的疼痛，治疗后有9例患者的疼痛明显减轻。另外，由于热疗温度多在42.5℃ 以上，最常见的副作用是局部烫伤和疼痛，皮肤的护理与热疗反应的观察非常重要，如皮肤出现红、肿、热、痛感可视为I度烧伤，一般无需特殊处理，2～3d会自行痊愈。如局部皮肤红、肿、痛且有水疱，除应注意保护局部皮肤外禁忌搓洗，防止感染，并适当给予抗菌素药物，而治疗指导与健康教育必不可少。有学者指出：脂肪对热能具有较强吸收作用，肥胖病人热疗时容易发生皮肤烫伤及脂肪硬结，几率约1/8[3]，故肥胖患者热疗时应特别注意。我科从2012年1月至今，已采用HG-2000体外高频热疗机治疗肿瘤患者3 000余次，未发生1例皮肤烫伤反应。因此我们体会：掌握并正确地使用HG一2000体外高频热疗机治疗，可有效地提高肿瘤患者的治疗效果，改善患者的生存质量，而指导患者正确地配合治疗，采取安全、有效的护理，是肿瘤患者积极、顺利地进行治疗的有力保证。
参考文献：
[1] 黄俊辉，钟美佐，曹培国. 临床肿瘤诊断与治疗学[M].长沙市：湖南科学技术出版社，2010：55
[2] 徐燮渊.新编肿瘤诊疗手册[M].北京：金盾出版社，1999：660-662
[3] 林世寅，毛惠生.现代肿瘤热疗学[M].学苑出版社，1997：287—295.
1 资料与方法
1.1 临床资料 自2012年1月至2012年12月，在科室收治的肿瘤患者中，根据肿瘤加温治疗的适应症进行选择，共治疗患者30例，其中男性患者10例，女性患者20例，年龄最小21岁，最大82岁，平均年龄48岁;疾病诊断：宫颈癌6例，肺癌3例，乳腺癌5例，前列腺癌4例，肉瘤8例，直肠癌1例，胃癌3例。
1.2 治疗方法 深部热疗采用珠海和佳医疗设备有限公司的HG-2000Ⅱ体外高频热疗机，通过给包括肿瘤在内的广泛区域施加能量，利用肿瘤的血流比周围正常组织血液少的生理特性，对肿瘤进行加温，每次加温的目标温度希望值应在42.5℃以上，治疗时间为达到有效温度后持续70min，多采用先热疗后放疗的顺序，深部热疗操作均由专门人员操作，一般每周1-2次，疗程8-10次，疗程分别为1-3个，并结合疾病采取相应的化疗方案。
2 护理
2.1 心理护理 心理疏导，治疗前向患者介绍HG-2000Ⅱ体外高频热疗机治疗肿瘤的治疗原理、治疗的方法和优点及治疗中可能出现的问题、副反应，做好解释，使患者对该项治疗有正确的认识和充分的心理准备配合治疗。同时要多鼓励、安慰、关心和体贴患者。
2.2 治疗前的护理 （1）治疗前的准备：患者入院后行系列相关检查，如：肝、肾功能，血脂、血糖、血常规、心电图、CT、B超等。（2）及时向患者讲明注意事项：①病员需穿干爽的纯棉内衣或充分暴露治疗部位，除去身上携带的一切金属及具有磁性的物品。（如：手表、皮带、手机、打火机、戒指、项链等）以免发生烫伤;②因治疗时间较长，故治疗前应排尿;③治疗部位要保持干燥，如果有汗或潮湿应擦干后再治疗，以免烫伤;④妇女宫内放置节育环者，应慎做腰腹部透热治疗，以免金属吸收能量，产生涡流，导致组织烫伤。
2.3 治疗中护理 （1）根据治疗摆好相应的体位，严密观察患者的反应，备好抢救药物及物品。（2）注意局部皮肤反应，防止烫伤。如皮肤出现红、肿、热、痛感可视为I度烧伤，一般无需特殊处理，2～3 d会自行痊愈。如局部皮肤红、肿、痛且有水疱，除应注意保护局部皮肤外禁忌搓洗，防止感染，遵医嘱正确给予抗菌素药物，一般7～1O d痊愈。（3）治疗时如有发烫或不适，及时报告护士，不可擅自调节体位或离开机器。
2.4 治疗后护理 （1）多饮水，进高蛋白、易消化、高维生素饮食，培养良好的饮食卫生习惯，戒烟、戒酒。（2）继续观察热疗反应，监测患者的生命体征变化，定期复查肝、肾功能及B超、CT等检查，观察患者的病情变化，注意患者的症状改善，保持热疗部位皮肤的完整、清洁，防止感染。（3）注意血象变化，每周查血白细胞、血小板，如白细胞、血小板数目下降，则遵医嘱正确使用升血药物，保证治疗的顺利进行。
3 结果
30例患者共采用HG-2O00体外高频热疗系统行深部热疗600余次，治疗后按国际通用实体瘤疗效分为CR（完全缓解）、PR（部分缓解）、NC（无变化）、PD（恶化）4个标准[2]进行评定，30例中2例达CR，11例达PR ，总有效率（CR和PR）43.33%，并有9例患者的疼痛感明显减轻，所有患者经过护理，均未发生不良反应，患者对护理工作表示满意。
4 讨论
采用HG-2000体外高频热疗机治疗肿瘤，主要是根据高温治疗的机理：高温对肿瘤细胞有选择性破坏作用，肿瘤的内环境增加了肿瘤细胞对高温的敏感性，高温可导致细胞死亡，能抑制放射损伤的修复，与放疗、化疗有协同作用。根据细胞的热耐受性，其热耐受性的产生和消失据每次加温温度的高低而异，但通常在加温4 h后开始出现，16 h达高峰，72 h后逐渐消失。因此，每两次热疗间的间隔时间必须大于72 h，这就是临床上热疗要采用每周1～2次的分割的原因[2]。从治疗的效果而言，热疗与化疗应同时进行为好，但放疗与热疗两者的间隔时间越短越好，最长不超过2 h，由于受环境的限制，我科均采取先放疗、后热疗、再化疗的顺序。由于高频电磁波对中枢神经系统及外周感觉系统有抑制作用，故有止痛效果，对肿瘤患者的顽固性疼痛有治疗作用，可减轻肿瘤患者的顽固性疼痛及临床症状，改善患者的生存质量。从本组治疗观察不难看出，30例患者于治疗前均有不同程度的疼痛，治疗后有9例患者的疼痛明显减轻。另外，由于热疗温度多在42.5℃ 以上，最常见的副作用是局部烫伤和疼痛，皮肤的护理与热疗反应的观察非常重要，如皮肤出现红、肿、热、痛感可视为I度烧伤，一般无需特殊处理，2～3d会自行痊愈。如局部皮肤红、肿、痛且有水疱，除应注意保护局部皮肤外禁忌搓洗，防止感染，并适当给予抗菌素药物，而治疗指导与健康教育必不可少。有学者指出：脂肪对热能具有较强吸收作用，肥胖病人热疗时容易发生皮肤烫伤及脂肪硬结，几率约1/8[3]，故肥胖患者热疗时应特别注意。我科从2012年1月至今，已采用HG-2000体外高频热疗机治疗肿瘤患者3 000余次，未发生1例皮肤烫伤反应。因此我们体会：掌握并正确地使用HG一2000体外高频热疗机治疗，可有效地提高肿瘤患者的治疗效果，改善患者的生存质量，而指导患者正确地配合治疗，采取安全、有效的护理，是肿瘤患者积极、顺利地进行治疗的有力保证。
参考文献：
[1] 黄俊辉，钟美佐，曹培国. 临床肿瘤诊断与治疗学[M].长沙市：湖南科学技术出版社，2010：55
[2] 徐燮渊.新编肿瘤诊疗手册[M].北京：金盾出版社，1999：660-662
[3] 林世寅，毛惠生.现代肿瘤热疗学[M].学苑出版社，1997：287—295.