观察沙格列汀联合胰岛素四次强化对1型糖尿病患者血糖波动的影响。
方法取1型糖尿病患者60例，以随机数字表法分为DPP4组28例和对照组32例，对照组给予胰岛素四次强化(门冬胰岛素/赖脯胰岛素＋甘精胰岛素/地特胰岛素)，DPP4组在此基础上加用沙格列汀5 mg/d，所有患者入组后1～3 d及13～15 d采用CGMS(美敦力)连续监测血糖。比较两组间平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖水平标准差(SDBG)、最大血糖波动幅度(LAGE)、平均血糖水平(MBG)、血糖>10.0 mmol/L的时间百分率(PT10.0)、血糖<3.9 mmol/L时间百分率(PT3.9)的变化。
结果(1)组内比较：DPP4组：治疗后1～3 d：MAGE、SDBG、MBG、LAGE、PT10.0、PT3.9均较治疗前有所降低，其中MAGE[(6.88±1.49)mmol/L比(4.81±1.15)mmol/L，t＝1.823]、LAGE[(9.55±1.77)mmol/L比(7.74±1.88)mmol/L，t＝1.791]、PT10.0[(13.58±15.14)%比(7.47±4.96)%，t＝2.001]、PT3.9[(5.36±2.05)%比(4.64±2.14)%，t＝1.709]与治疗前比较差异均有统计学意义(均P<0.05)，SDBG[(2.77±0.73)mmol/L比(2.14±0.69)mmol/L，t＝1.547]、MBG[(11.67±1.46)mmol/L比(9.76±1.58)mmol/L，t＝1.1.326]治疗1～3 d虽较治疗前有所下降，但差异均无统计学意义(均P>0.05)；治疗13～15 d：MAGE[(6.88±1.49)mmol/L比(2.97±0.86)mmol/L，t＝3.021]、SDBG[(2.77±0.73)mmol/L比(1.12±0.43)mmol/L，t＝1.964)]、MBG[(11.67±1.46)mmol/L比(7.44±0.93)mmol/L，t＝2.760]、LAGE[(9.55±1.77)mmol/L比(6.53±1.21)mmol/L，t＝2.409]、PT10.0[(13.58±5.14)%比(4.72±2.37)%，t＝2.657]、PT3.9[(5.36±2.05)%比(3.05±2.60)%，t＝1.840]均较治疗前明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；对照组：治疗后1～3 d：MAGE[(6.91±1.63)mmol/L比(6.31±1.42)mmol/L，t＝0.993]、SDBG[(2.63±0.81)mmol/L比(2.41±0.51)mmol/L，t＝0.751]、MBG[(11.51±1.24)mmol/L比(10.87±2.01)mmol/L，t＝1.077]、LAGE[(9.43±1.73)mmol/L比(8.56±1.97)mmol/L，t＝1.125]、PT10.0[(12.99±5.61)%比(9.66±5.03)%，t＝1.427]、PT3.9[(5.51±2.43)%比(5.07±2.44)%，t＝1.141]均较治疗前有所降低，但与治疗前比较差异均无统计学意义(均P>0.05)；治疗13～15 d：MAGE[(6.91±1.63)mmol/L比(6.07±1.36)mmol/L，t＝1.223]、SDBG[(2.63±0.81)mmol/L比(1.91±0.93)mmol/L，t＝0.984]、MBG[(11.51±1.24)mmol/L比(8.82±1.13)mmol/L，t＝1.808]、LAGE[(9.43±1.73)mmol/L比(7.06±1.57)mmol/L，t＝1.963]、PT10.0[(12.99±5.61)%比(6.74±3.35)%，t＝2.012]、PT3.9[(5.51±2.43)%比(4.73±2.57)%，t＝1.541]均较治疗前有所降低，其中MBG、LAGE、PT10.0与治疗前比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。(2)组间比较：治疗后1～3 d：上述观察指标DPP4组均较对照组下降明显，MAGE[(4.81±1.15)mmol/L比(6.31±1.42)mmol/L，t＝2.351]、SDBG[(2.14±0.69)mmol/L比(2.41±0.51)mmol/L，t＝1.332]、MBG[(9.76±1.58)比(10.87±2.01)mmol/L，t＝0.856]、LAGE[(7.74±1.88)mmol/L比(8.56±1.97)mmol/L，t＝2.102]、PT10.0[(7.47±4.96)%比(9.66±5.03)%，t＝2.667]及PT3.9[(4.64±2.14)%比(5.07±2.44)%，t＝1.890]，其中MAGE、LAGE、PT10.0两组差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后13～15 d：上述观察指标DPP4组均较对照组下降明显，MAGE[(2.97±0.86)mmol/L比(6.07±1.36)mmol/L，t＝2.854]、SDBG[(1.12±0.43)mmol/L比(1.91±0.93)mmol/L，t＝2.328]、MBG[(7.44±0.93)mmol/L比(8.82±1.13)mmol/L，t＝2.125]、LAGE[(6.53±1.21)mmol/L比(7.06±1.57)mmol/L，t＝2.111]、PT10.0[(4.72±2.37)%比(6.74±3.35)%，t＝2.312]及PT3.9[(3.05±2.60)%比(4.73±2.57)%，t＝2.237]，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。
结论沙格列汀联合胰岛素四次强化可改善1型糖尿病患者血糖波动，减少胰岛素用量且不增加低血糖事件发生。