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目的
观察治疗性血浆置换（TPE）治疗难治性视神经炎（ON）急性期患眼的视力预后。
方法2015年1月至2016年8月在中国人民解放军总医院神经眼科诊治的难治性ON患者44例75只眼纳入研究。其中，男性11例，女性33例；平均年龄（39.1±13.9）岁。双眼发病31例，单眼发病13例。所有患眼存在严重视功能下降或糖皮质激素冲击治疗后视功能无明显改善；病程超过2周，视力恶化时间超过10 d，2周后仍持续恶化。对所有患眼行TPE治疗。记录患者治疗前及治疗后24 h的BCVA，并采用视功能评分标准对患眼BCVA进行评分。同时观察TPE治疗的不良反应发生情况。治疗前后视力评分比较采用配对t检验，治疗前后视力评分的相关性采用Linear-by-Linear相关分析。
结果75只眼治疗前后平均视力评分分别为（5.56±1.69）、（3.89±2.13）分。治疗前后平均视力评分比较，差异有统计学意义（t=6.77，P<0.001）。75只眼中，视力评分至少提高1分48只眼，即总体视力提高率为64.0%；尤以初始视力为光感的患者疗效显著，视力提高率为82.4%；初始视力为数指的患者，视力提高率75.0%；初始视力为无光感的患者，视力提高率为67.7%。Linear-by-Linear相关分析结果显示，治疗前后视力评分变化呈显著线性相关（r=0.398，P=0.01）。TPE治疗过程中5例出现低钙反应、过敏反应等轻度不良反应，给予相应纠正后控制良好。
结论TPE治疗难治性ON急性期可提高患眼视力。