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【摘 要】对19例脑卒中合并小量上消化道出血，胃内容物肉眼可见咖啡色，潜血实验阳性，无呕血，未给与患者禁食，给予婴儿配方奶粉。结果11例小量上消化道出血均无加重，并且好转。提示婴儿配方奶粉应用于脑卒中合并小量上消化道出血有效地达到营养需要，提高治愈率。
【关键词】脑卒中合并小量上消化道出血；婴儿配方奶粉；营养需要；帮助止血
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）06-3624-01
【Abstract】in 19 patients with cerebral stroke with a small amount of hemorrhage of upper digestive tract， stomach contents are visible to the naked eye Coffee color， occult blood test positive， no hematemesis， not giving the patients fasting， give the infant formula milk powder. Results of 11 cases of small amount of hemorrhage of upper digestive tract were not worse， and better. Hint of infant formula milk powder used in stroke patients with a small amount of hemorrhage of upper digestive tract effectively achieve nutritional needs， improve the cure rate.
【Keywords】cerebral stroke with a small amount of hemorrhage of upper digestive tract； infant formula； nutritional needs； help stop bleeding
急性脑卒中合并上消化道出血，其原因是多方面的，总结如下：1.在脑卒中早期，交感神经兴奋，含有儿茶酚和胺基的神经类物质大量增加，胃酸分泌减少，而反馈性诱发促胃液素分泌增加；同时副交感神经核及中枢受刺激，也引起促胃液素分泌增加。2. 脑卒中合并意识障碍和卧床者，胃排空减慢，胃内长时间的食物潴留，胃内容物的成分不仅刺激着促胃液素的释放，而且蛋白质的分解物也致使促胃液素分泌增加。3.治疗脑卒中，使用阿司匹林等药物均可诱发药物性胃炎、溃疡。4.老年人的脑卒中，血管弹性差，且胃粘膜抵抗力减弱，极易发生上消化道出血。5.患者长期鼻饲也可导致损伤、糜烂、出血。所以，脑卒中合并小量上消化道出血，如果采取措施不当会威胁患者的生命。
2012年10月至2013年12月，神经内科收治19例脑卒中合并小量上消化道出血患者，胃内容物肉眼可见咖啡色，潜血实验阳性，无呕血，均未禁食，给予婴儿配方奶粉鼻饲，效果显著，现将临床护理体会总结如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
本組19例中，8例大面积脑梗塞，5例脑出血，6例脑干梗塞，19例均为鼻饲患者。
1.2治疗方法
脑卒中合并小量上消化道出血，胃内容物肉眼可见咖啡色，潜血实验阳性，无呕血，未禁食，通过鼻饲给予婴儿配方奶粉，按说明比例进行配制，每次100ml，每日六次。
1.3效果评价
19例患者均无出血加重现象并且数日后胃内容物潜血实验阴性。
2 结果
19例中，11例在应用婴儿配方奶粉鼻饲第1天—第2天胃内容物回抽无肉眼可见咖啡色，第4天胃内容物潜血实验阴性，8例患者在3天胃内容物回抽无肉眼可见咖啡色，第4天胃内容物潜血实验阴性。故婴儿配方奶粉应用于脑卒中合并小量上消化道出血不会加重胃肠负担，加重出血，反而可以提高治愈率。
3 讨论
脑卒中合并小量上消化道出血的早期临床表现主要是咖啡样胃内容物等症状，大面积脑梗塞患者由于不同程度的意识障碍和禁食等原因，不能自我表述和表现出腹胀，在少量出血时不至引起呕血，因而不能及时发现胃出血，放置胃管，定时抽取胃液监测胃液的性质，潜血实验可以及时发现出血倾向。如潜血实验阳性，无呕血，可以不禁食，如禁食，病人处于饥饿状态，热能供应不够，电解质缺乏，就会使机体抵抗力减弱，血凝降低及电解质紊乱，同时，胃肠因饥饿过甚而蠕动增强，反而可能促进出血。婴幼儿配方奶粉是指以牛奶（或羊奶）及其加工制品为主要原料，加入适量的维生素、矿物质、经加工制成的供婴幼儿食用的产品。配方奶粉是以母乳为标准，对牛奶进行全面改造，使其最大限度地接近母乳，易于消化吸收，营养比较均衡，同时配方奶粉中的蛋白质是乳清蛋白，不容易出现腹胀和消化不良，通过鼻饲给予婴儿配方奶粉，成人应用较其他食物更易吸收，并且起到了中和胃酸，保护胃黏膜，促进创面愈合。待出血停止，病情稳定，可以从胃管内补充水份和和营养物质，进食要本着循序渐进的原则，避免消化道出血再次发生。
【关键词】脑卒中合并小量上消化道出血；婴儿配方奶粉；营养需要；帮助止血
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）06-3624-01
【Abstract】in 19 patients with cerebral stroke with a small amount of hemorrhage of upper digestive tract， stomach contents are visible to the naked eye Coffee color， occult blood test positive， no hematemesis， not giving the patients fasting， give the infant formula milk powder. Results of 11 cases of small amount of hemorrhage of upper digestive tract were not worse， and better. Hint of infant formula milk powder used in stroke patients with a small amount of hemorrhage of upper digestive tract effectively achieve nutritional needs， improve the cure rate.
【Keywords】cerebral stroke with a small amount of hemorrhage of upper digestive tract； infant formula； nutritional needs； help stop bleeding
急性脑卒中合并上消化道出血，其原因是多方面的，总结如下：1.在脑卒中早期，交感神经兴奋，含有儿茶酚和胺基的神经类物质大量增加，胃酸分泌减少，而反馈性诱发促胃液素分泌增加；同时副交感神经核及中枢受刺激，也引起促胃液素分泌增加。2. 脑卒中合并意识障碍和卧床者，胃排空减慢，胃内长时间的食物潴留，胃内容物的成分不仅刺激着促胃液素的释放，而且蛋白质的分解物也致使促胃液素分泌增加。3.治疗脑卒中，使用阿司匹林等药物均可诱发药物性胃炎、溃疡。4.老年人的脑卒中，血管弹性差，且胃粘膜抵抗力减弱，极易发生上消化道出血。5.患者长期鼻饲也可导致损伤、糜烂、出血。所以，脑卒中合并小量上消化道出血，如果采取措施不当会威胁患者的生命。
2012年10月至2013年12月，神经内科收治19例脑卒中合并小量上消化道出血患者，胃内容物肉眼可见咖啡色，潜血实验阳性，无呕血，均未禁食，给予婴儿配方奶粉鼻饲，效果显著，现将临床护理体会总结如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
本組19例中，8例大面积脑梗塞，5例脑出血，6例脑干梗塞，19例均为鼻饲患者。
1.2治疗方法
脑卒中合并小量上消化道出血，胃内容物肉眼可见咖啡色，潜血实验阳性，无呕血，未禁食，通过鼻饲给予婴儿配方奶粉，按说明比例进行配制，每次100ml，每日六次。
1.3效果评价
19例患者均无出血加重现象并且数日后胃内容物潜血实验阴性。
2 结果
19例中，11例在应用婴儿配方奶粉鼻饲第1天—第2天胃内容物回抽无肉眼可见咖啡色，第4天胃内容物潜血实验阴性，8例患者在3天胃内容物回抽无肉眼可见咖啡色，第4天胃内容物潜血实验阴性。故婴儿配方奶粉应用于脑卒中合并小量上消化道出血不会加重胃肠负担，加重出血，反而可以提高治愈率。
3 讨论
脑卒中合并小量上消化道出血的早期临床表现主要是咖啡样胃内容物等症状，大面积脑梗塞患者由于不同程度的意识障碍和禁食等原因，不能自我表述和表现出腹胀，在少量出血时不至引起呕血，因而不能及时发现胃出血，放置胃管，定时抽取胃液监测胃液的性质，潜血实验可以及时发现出血倾向。如潜血实验阳性，无呕血，可以不禁食，如禁食，病人处于饥饿状态，热能供应不够，电解质缺乏，就会使机体抵抗力减弱，血凝降低及电解质紊乱，同时，胃肠因饥饿过甚而蠕动增强，反而可能促进出血。婴幼儿配方奶粉是指以牛奶（或羊奶）及其加工制品为主要原料，加入适量的维生素、矿物质、经加工制成的供婴幼儿食用的产品。配方奶粉是以母乳为标准，对牛奶进行全面改造，使其最大限度地接近母乳，易于消化吸收，营养比较均衡，同时配方奶粉中的蛋白质是乳清蛋白，不容易出现腹胀和消化不良，通过鼻饲给予婴儿配方奶粉，成人应用较其他食物更易吸收，并且起到了中和胃酸，保护胃黏膜，促进创面愈合。待出血停止，病情稳定，可以从胃管内补充水份和和营养物质，进食要本着循序渐进的原则，避免消化道出血再次发生。