论文部分内容阅读
目的
分析并总结孤立性腹主动脉夹层的临床特点及治疗经验。
方法回顾性分析自2009年1月至2016年1月收治的17例孤立性腹主动脉夹层患者的临床病例资料。5例患者因疼痛明显或腹主动脉直径达到30 mm，同时肾下锚定区达到15 mm而采用血管腔内治疗，其中4例行"分体式覆膜支架血管腔内修复术"、1例行"单分支支架血管腔内修复术联合股股转流术"；2例肾下锚定区小于15 mm的患者采用外科手术治疗，其中1例疼痛明显且腹主动脉直径达到30 mm者行"腹主动脉-右侧髂动脉转流术联合股股转流术"、1例无疼痛表现但腹主动脉直径达到30 mm者行"腹主动脉-双侧髂动脉转流术"；8例无明显疼痛且腹主动脉直径小于30 mm的患者选择内科保守治疗；2例疼痛明显且腹主动脉直径达到30 mm的患者在手术准备阶段发生猝死。分析总结17例患者治疗效果及住院及随访期间重要并发症发生情况。
结果5例血管腔内治疗患者，住院平均时间为（15.4±2.9）d，住院期间因多脏器功能衰竭死亡1例，1例随访2周，3例随访时间≥12个月,随访期间1例出现左侧髂支闭塞；2例外科手术患者，住院时间分别为18和49 d，随访时间分别为6和9个月，住院及随访期间未见严重并发症发生；8例内科保守治疗患者，住院平均时间为（11.1±5.2）d，随访1周至39个月，其中4例随访时间≥12个月，住院及随访期间未见严重并发症发生。
结论对于疼痛明显或腹主动脉直径达到30 mm的孤立性腹主动脉夹层患者，推荐血管腔内或外科手术治疗；没有疼痛表现且腹主动脉直径小于30 mm的患者，推荐内科保守治疗。