【摘 要】
：
目的:分析贵州省医联体政策执行成效、剖析影响因素并提出政策完善建议.方法:基于梅兹曼尼安和萨巴提尔综合模型框架,利用中国卫生健康统计年鉴数据以及对贵州省遵义市某医联体内就诊患者进行结构式访谈的结果,进行政策执行影响因素的二元Logistic回归分析.结果:贵州省城镇人口比重较低,城镇以及收入较高的患者会更多选择到“医院”进行首诊(P＜0.05);医联体政策目标明确,但是贵州省人均卫生总费用却低于全国;三级医院占比较低,基层卫生医疗机构医生失衡、床位欠缺,并且居民医疗保健支出较低;样本患者政策知晓度较低、认
【机 构】
：
贵州大学公共管理学院,550025贵州省贵阳市花溪区贵州大学雅正楼;遵义医科大学第三附属医院,563000遵义市汇川区凤凰北路98号;贵州大学公共管理学院,550025贵州省贵阳市花溪区贵州大学雅正楼
论文部分内容阅读
目的:分析贵州省医联体政策执行成效、剖析影响因素并提出政策完善建议.方法:基于梅兹曼尼安和萨巴提尔综合模型框架,利用中国卫生健康统计年鉴数据以及对贵州省遵义市某医联体内就诊患者进行结构式访谈的结果,进行政策执行影响因素的二元Logistic回归分析.结果:贵州省城镇人口比重较低,城镇以及收入较高的患者会更多选择到“医院”进行首诊(P＜0.05);医联体政策目标明确,但是贵州省人均卫生总费用却低于全国;三级医院占比较低,基层卫生医疗机构医生失衡、床位欠缺,并且居民医疗保健支出较低;样本患者政策知晓度较低、认可度较高,认可情况受到性别、年龄、月收入情况、就业状况等因素影响(P＜0.05).结论:贵州省医联体政策执行面临问题是乡村人口比重高,患者就医行为多样性;要有效地解决此问题需要提高社会卫生支出与个人卫生支出、三级医院的占比,促进医疗资源有效下沉到基层医疗卫生机构,提高患者对基层医疗卫生机构的认知水平,加强县域内紧密型医联体建设,激活基层医疗卫生机构诊疗能力和积极性.
其他文献
球形磁性异物在临床上并不少见,多见于消化道内,系由患儿误食引起,可导致消化道穿孔、瘘管形成等严重并发症,国内外均有相关指南指导诊治[1～3].膀胱尿道内多枚磁性异物多因性好奇或性刺激由患者或伴侣塞入尿道内引起,偶见于个案报道,目前国内外均无统一指南及共识意见[4～6].我院2019年1～12月收治3例患儿,报道如下.
原发性肾盂恶性肿瘤是相对较少的泌尿系肿瘤,恶性程度较高,预后相对不理想,病理结果多为尿路上皮癌,标准手术方式为肾、输尿管全长切除+膀胱袖状切除.然而对于肾功能不全或孤立肾患者,手术切除和肾功能保护是难以取舍的棘手问题.2018年5月,我院对1例肾盂恶性肿瘤合并肾功能不全者行机器人辅助肾盂部分切除术,术后随访3年,未见明显肿瘤复发,报道如下.
随着医院新型医疗服务模式在支付渠道方面的多点应用,原有以人工为主的对账方式已不适应医院财务管理的需要.为更好地整合资源、提高工作效率,某三甲医院将多支付渠道的交易数据通过网络进行集中管理和调配,最终构建起能够支持多系统、多渠道、多银行、多院区的综合对账平台,实现收费、退费数据的全面监管.该平台的建立和应用提高了工作效率,减少了资金监管成本,进一步提升了医院的信息化管理水平和服务质量.
按病种分值付费凸显了全面预算管理的作用,对医保成本核算精细化程度与成本管理水平带来新挑战.本文以按病种分值付费相关概念为切入点,分析了公立医院全面预算管理和成本核算现状,并以此为基础提出了具有针对性的建议,以期促进公立医院全面预算管理与成本核算和当下医保支付方式改革相协调.
目的:对广西壮族自治区卫生资源配置规划完成率、非均衡性进行评价.方法:利用目标完成率、泰尔指数及贡献率分析2015-2019年广西壮族自治区卫生资源配置情况.结果:广西壮族自治区卫生资源配置规划综合完成率较高,截至2019年末,每千常住人口医疗卫生机构床位数达到5.51张、执业(助理)医师2.32名、注册护士3.07名;卫生资源配置的非均衡性得到明显改善,区域内差异较大;卫生机构数和床位数的区域间差异较小,且呈逐年减少的趋势,执业(助理)医师数和注册护士数区域间差异较大,其变化趋势不明显.结论:广西壮族自
医联体在分级诊疗格局形成中发挥着举足轻重的作用.医联体建设有效带动了医疗卫生机构间的业务往来,经济业务活动呈现多样化发展趋势,对医联体内医疗卫生机构会计核算工作提出了新挑战.为进一步规范和引导医联体会计核算工作,本文打破以往宏观层面的固有分析模式,以微观层面即医联体会计核算作为出发点,着眼于医联体组织模式,以2019年1月1日起实行的《政府会计制度》和医院补充及衔接规定为依据,探索医联体在资产、收入及成本方面的具体会计核算工作.
准确的战略选择和实施是新建医院成功的关键.笔者以新建医院为研究对象,通过SWOT-PEST整合模型,提出新建医院应采取双轮驱动战略、品牌战略、发展型战略和差异化战略等战略策划工具,为新建医院的战略制定提供参考依据.
目的:识别分析医生工作负荷的主要利益相关者,为医生工作负荷提出优化策略.方法:基于利益相关者理论,从“双向影响”和“拥有相关利益”确定工作负荷的利益相关者,分析各利益相关者的目标、资源、利益关联程度、立场.结果:医生工作负荷的主要利益相关者包括医生、患者、护士、医生助理、医院及管理者、卫生行政管理部门和中国医师协会.结论:基于各利益相关者的利益诉求,提出4点优化建议:重组医生工作任务,优化工作流程、提高医生情绪智力,调整精神工作负荷、完善团队支持结构,提高团队合作的效率和质量、内外部协调配合,为优化医生工
目的:了解辽宁省城市和农村居民目前首诊选择医疗机构的现状,分析影响居民首诊选择医疗机构的主要因素,为有关部门引导居民基层首诊、更好推进分级诊疗制度的实施提供意见.方法:采用系统抽样和简单随机抽样对辽宁省部分地区共计6619名居民进行问卷调查,用SPSS 25.0对数据进行单因素检验以及多因素logistic回归模型分析.结果:超半数城市居民(56.9％)更愿意选择三级医院进行首诊,近半数农村居民(49.8％)倾向于首选基层医疗机构进行就诊;文化程度、医保类型、年家庭收入、职业状况、身体健康状况、是否了解分
医院重大疑难手术行政审批管理对于提升医疗质量、保障医疗安全、防范医患纠纷、促进医患和谐均具有重要意义.作者在解析重大疑难手术行政审批概念内涵的基础上,阐释医院开展重大疑难手术行政审批管理的必要性,然后从审批的管理对象→审批的基本流程→核查的关键信息→谈话的核心要点等方面阐释医院重大疑难手术行政审批管理的关键环节及要点.在此基础上提出实践启示,旨在为各类医院重大疑难手术行政审批管理工作及学术研究提供参考依据.