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目的
研究二维斑点追踪成像超声心动图技术鉴别缩窄性心包炎(CP)及限制型心肌病(RCM)的价值和定量指标。
方法入选经手术和病理证实的CP患者18例，经心肌活检和临床诊断的RCM患者14例及健康对照组19例。储存不同切面动态超声二维图像，分析收缩期峰值左心室径向应变、周向应变、长轴应变，以及旋转角度、净拧转角度等指标。
结果RCM组径向应变低于CP组[心尖水平：(14±7)%比(23±12)%，P<0.05；乳头肌水平：(16±7)%比(32±14)%，P<0.05；心底水平：(13±11)%比(20±8)%，P<0.05]，且两组均低于健康对照组(P<0.05)。RCM组长轴应变低于CP组[心尖水平：(－12±4)%比(－17±6)%，P<0.05；乳头肌水平：(－8±3)%比(－16±4)%，P<0.05；心底水平：(－6±3)%比(－16±5)%，P<0.05]，且两组均低于对照组(P<0.05)。左心室心尖、乳头肌、心底水平，RCM组与CP组周向应变均低于对照组(P<0.05)，但两组间差异无统计学意义。左心室心尖水平，CP组旋转角度低于RCM组[(4±3)°比(7±3)°，P<0.05]和对照组[(4±3)°比(9±3)°，P<0.05]，但RCM与对照组差异无统计学意义。CP组净拧转角度低于RCM组[(7±4)°比(12±5)°，P<0.05]，且两组均低于健康对照组(P<0.05)。净拧转角度鉴别RCM与CP的截值点为9°，敏感性72%，特异性76%。
结论RCM组径向和长轴应变低于CP组，而CP的净拧转角度及心尖旋转角度的降低较RCM更明显，净拧转角度鉴别RCM与CP有较好的敏感性和特异性。