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[摘要] 目的 探讨慢性肺源性心脏病的护理心得。 方法 将2012年3月～2013年3月期间于我院接受治疗的172例慢性肺源性心脏病患者，在征得患者及家属同意后随机分为对照组及观察组；对照组患者予常规护理，观察组采用综合护理措施，其内容在对照组基础上加气道护理、并发症护理、感染护理、家庭指导等综合护理；治疗结束比较两组患者的治疗效果及对护理措施的满意度。 结果 （1）观察组患者治疗的总有效率为95.3%，对照组总有效率为77.9%，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）观察组患者对护理措施的满意度为100.0%，对照组的满意度67.4%，两组间的差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 通过对慢性肺源性心脏病患者采用综合护理，不仅可以明显改善患者的心肺功能，而且对于提高患者的生活质量有重要意义。
[关键词] 慢性肺源性心脏病；综合护理；常规护理
[中图分类号] R541.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）20-132-02
慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，是国内心血管方面常见的多发的疾病，其发病是由于慢性胸肺相关的疾病或肺血管的慢性病变引发，逐渐引起肺动脉压力升高，进一步导致右心室肥大，最后引发心力衰竭 [1]。心肺功能失代偿期时可出现右心衰竭的症状：常见的有腹胀腹痛、食欲减退、恶心呕吐等。综合有效的护理，对于慢性肺源性心脏病患者的治疗及预后有很好的帮助，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年3月～2013年3月期间入住我院，在征得患者及家属同意后的172例慢性肺源性心脏病患者作为研究对象。其中男132例，女40例；年龄47～75岁，平均?（64.3±4.7）岁；患病病程5～13年；既往有慢支病史的患者占51%，有慢阻肺病史的患者占42%，有支气管哮喘病史的患者占7%。遵循随机对照原则，将172例患者随机分为对照组86例，观察组86例。两组患者在年龄、性别和既往患病史等方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理措施
1.2.1 对照组 对照组患者接受常规的护理措施。主要包括口腔护理、吸氧、日常护理和饮食护理等。
1.2.2 观察组 观察组患者接受常规护理之外，还接受综合护理，主要包括：气道管理、并发症护理、感染护理和家庭指导。
1.2.2.1 气道管理 主要包括排痰护理、气道湿化和氧疗三项。①排痰护理：对于意识清楚的患者，采用协助翻身、叩背排痰为患者排痰[2]；对于意识不清或痰液难以排出的患者，则可借助导管行负压吸痰术。②气道湿化：在进行气道湿化时，护理人员应鼓励患者多饮水。③氧疗：氧疗是治疗慢性肺源性心脏病的重要方法。
1.2.2.2 并发症的护理 常见并发症及其预防措施。①心率异常：定期测定患者的脉搏、心率和心电图。②上消化道出血：护理人员每天观察患者饮食情况，了解患者有无呕吐、恶心等症状，若有应密切了解患者呕吐的诱因，呕吐物的性状并及时与值班医生沟通。③休克：密切观察患者一般情况，检测血压、脉氧等
1.2.2.3 感染护理 主要包括：加强环境卫生、所有护理操作均执行无菌原则、指导患者保持良好的生活习惯、嘱注意休息、做好口腔护理、保持呼吸道的清洁等。
1.2.2.4 家庭指导 ①生活规律，起居有常，适时添衣，饮食清淡； ②对有烟酒史患者，劝导其戒烟，戒酒； ③加强锻炼，提高自身防御能力； ④注意避免与有吸道感染者接触，避免去人群聚集处或通风差的地方； ⑤遵医嘱用抗生素及支气管扩张剂，改进不良的生活习惯。
1.3 实验方法
（1）比较两组患者治疗前后的临床疗效；（2）制作满意调查表，了解各组患者对于护理措施的满意度，并进行统计学分析。
1.4 疗效评价标准
有效：咳嗽、咳痰等呼吸道感染症状基本控制，血气值有进步，没有发绀，全身水肿消退，心肺功能改善，心力衰竭得到纠正；无效：咳嗽、咯痰、呼吸困难等呼吸道症状仍存在和任有水肿，发绀，心功能无变化或者Ⅰ级以上[3]。
1.5 统计学处理
本次实验所得数据采用SPSS16.0软件统计处理，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
经系统治疗后，观察组患者的有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P=0.034<0.05）。见表1。
2.2 两组患者对护理措施的满意度比较
观察组患者对护理措施的满意的有86例，对照组患者对护理措施的满意的有58例。两组患者对护理措施的满意调查显示，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P=0.012<0.05）。见表2。
3 讨论
近年来，慢性肺心病发病率有上升趋势，其病情具有多变性、有多种并发症、死亡率高，严重影响我国中老年人群的身体健康[3]。其发病原因中最主要的是慢性阻塞性肺疾病，约占85%左右，而其发病的主要诱因是上呼吸道感染和肺部感染。在本病的病程进展中，有多数环节是可逆的，其治疗在于早期发现和早期治疗。治疗方面，除了对症进行药物治疗外，预防及积极控制感染、避开污染环境、宣传戒烟，劝导加强锻炼提升自身的免疫力，并提高抗氧化系统的功能，做好心理护理，树立对生活及治疗的信心，让患者主动积极配合治疗，消除负面自我心理因素，以利于疾病的康复；同时通过护理人员的选出及教导[4]，加强其本人及家人的自我意识，要患者养成良好的生活习惯，保持环境通畅，与呼吸道感染人群保持距离，饮食宜清淡，以易消化的高蛋白、高热量、高维生素食物为主。如瘦肉、豆腐、蛋、鱼、新鲜蔬菜、水果等，参与大众活动，但也要注意休息，保暖，适时添加衣物，远离疾病，密切观察病情的变化，做好健康教育和生活指导，从而提高患者的生活质量，降低复发率[5-6]。对于并发症，首先要跟患者及家属，讲解相关并发症，及这些并发症的危害性，以及当遇到这些并发症时的措施。出院后指导患者了解药物的不良反应和用药的注意事项。告知患者出现异常情况要及时到医院就诊，还要定期到医院接受复查，介绍复查时间等。参加力所能及的体育活动，如散步、太极、健身操等，以增强机体的抵抗力，减少或延续疾病的进展。由此可知，对于慢性肺源性心脏病的治疗来说，除了药物治疗外，护理工作也是很重要，综合有效的护理工作，不仅直接关系到病死率的高低，而起还能有效缓解、稳定患者病情，这不仅提高了临床疗效，而且改善了患者生活质量，最终有效地延长患者的生存期。
[参考文献]
[1] 赵跃萍，吴蕾，李清，等.老年慢性肺源性心脏病患者60例护理体会[J].武警后勤学院学报（医学版），2012，21（3）：203-204.
[2] 陈苏.慢阻肺患者的临床护理心得[J].医学信息（中旬刊），2011，24 （6）：2751-2752.
[3] 俞二娣.肺心病急性期的病情观察与护理[J].安徽医药，2007，11（11）：1047-1048.
[4] 阎玉萍.慢性肺源性心脏病的辨证施护[J].临床合理用药杂志，2009，2（12）：80-81.
[5] 时春华.肺心病护理心得[J].中外健康文摘，2012，9（13）：327-329.
[6] 郭辉.慢性肺源性心脏病的夜间护理[J].现代中西医结合杂志，2009，18（19）：2345.
（收稿日期：2013-06-28）
[关键词] 慢性肺源性心脏病；综合护理；常规护理
[中图分类号] R541.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）20-132-02
慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，是国内心血管方面常见的多发的疾病，其发病是由于慢性胸肺相关的疾病或肺血管的慢性病变引发，逐渐引起肺动脉压力升高，进一步导致右心室肥大，最后引发心力衰竭 [1]。心肺功能失代偿期时可出现右心衰竭的症状：常见的有腹胀腹痛、食欲减退、恶心呕吐等。综合有效的护理，对于慢性肺源性心脏病患者的治疗及预后有很好的帮助，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年3月～2013年3月期间入住我院，在征得患者及家属同意后的172例慢性肺源性心脏病患者作为研究对象。其中男132例，女40例；年龄47～75岁，平均?（64.3±4.7）岁；患病病程5～13年；既往有慢支病史的患者占51%，有慢阻肺病史的患者占42%，有支气管哮喘病史的患者占7%。遵循随机对照原则，将172例患者随机分为对照组86例，观察组86例。两组患者在年龄、性别和既往患病史等方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理措施
1.2.1 对照组 对照组患者接受常规的护理措施。主要包括口腔护理、吸氧、日常护理和饮食护理等。
1.2.2 观察组 观察组患者接受常规护理之外，还接受综合护理，主要包括：气道管理、并发症护理、感染护理和家庭指导。
1.2.2.1 气道管理 主要包括排痰护理、气道湿化和氧疗三项。①排痰护理：对于意识清楚的患者，采用协助翻身、叩背排痰为患者排痰[2]；对于意识不清或痰液难以排出的患者，则可借助导管行负压吸痰术。②气道湿化：在进行气道湿化时，护理人员应鼓励患者多饮水。③氧疗：氧疗是治疗慢性肺源性心脏病的重要方法。
1.2.2.2 并发症的护理 常见并发症及其预防措施。①心率异常：定期测定患者的脉搏、心率和心电图。②上消化道出血：护理人员每天观察患者饮食情况，了解患者有无呕吐、恶心等症状，若有应密切了解患者呕吐的诱因，呕吐物的性状并及时与值班医生沟通。③休克：密切观察患者一般情况，检测血压、脉氧等
1.2.2.3 感染护理 主要包括：加强环境卫生、所有护理操作均执行无菌原则、指导患者保持良好的生活习惯、嘱注意休息、做好口腔护理、保持呼吸道的清洁等。
1.2.2.4 家庭指导 ①生活规律，起居有常，适时添衣，饮食清淡； ②对有烟酒史患者，劝导其戒烟，戒酒； ③加强锻炼，提高自身防御能力； ④注意避免与有吸道感染者接触，避免去人群聚集处或通风差的地方； ⑤遵医嘱用抗生素及支气管扩张剂，改进不良的生活习惯。
1.3 实验方法
（1）比较两组患者治疗前后的临床疗效；（2）制作满意调查表，了解各组患者对于护理措施的满意度，并进行统计学分析。
1.4 疗效评价标准
有效：咳嗽、咳痰等呼吸道感染症状基本控制，血气值有进步，没有发绀，全身水肿消退，心肺功能改善，心力衰竭得到纠正；无效：咳嗽、咯痰、呼吸困难等呼吸道症状仍存在和任有水肿，发绀，心功能无变化或者Ⅰ级以上[3]。
1.5 统计学处理
本次实验所得数据采用SPSS16.0软件统计处理，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
经系统治疗后，观察组患者的有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P=0.034<0.05）。见表1。
2.2 两组患者对护理措施的满意度比较
观察组患者对护理措施的满意的有86例，对照组患者对护理措施的满意的有58例。两组患者对护理措施的满意调查显示，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P=0.012<0.05）。见表2。
3 讨论
近年来，慢性肺心病发病率有上升趋势，其病情具有多变性、有多种并发症、死亡率高，严重影响我国中老年人群的身体健康[3]。其发病原因中最主要的是慢性阻塞性肺疾病，约占85%左右，而其发病的主要诱因是上呼吸道感染和肺部感染。在本病的病程进展中，有多数环节是可逆的，其治疗在于早期发现和早期治疗。治疗方面，除了对症进行药物治疗外，预防及积极控制感染、避开污染环境、宣传戒烟，劝导加强锻炼提升自身的免疫力，并提高抗氧化系统的功能，做好心理护理，树立对生活及治疗的信心，让患者主动积极配合治疗，消除负面自我心理因素，以利于疾病的康复；同时通过护理人员的选出及教导[4]，加强其本人及家人的自我意识，要患者养成良好的生活习惯，保持环境通畅，与呼吸道感染人群保持距离，饮食宜清淡，以易消化的高蛋白、高热量、高维生素食物为主。如瘦肉、豆腐、蛋、鱼、新鲜蔬菜、水果等，参与大众活动，但也要注意休息，保暖，适时添加衣物，远离疾病，密切观察病情的变化，做好健康教育和生活指导，从而提高患者的生活质量，降低复发率[5-6]。对于并发症，首先要跟患者及家属，讲解相关并发症，及这些并发症的危害性，以及当遇到这些并发症时的措施。出院后指导患者了解药物的不良反应和用药的注意事项。告知患者出现异常情况要及时到医院就诊，还要定期到医院接受复查，介绍复查时间等。参加力所能及的体育活动，如散步、太极、健身操等，以增强机体的抵抗力，减少或延续疾病的进展。由此可知，对于慢性肺源性心脏病的治疗来说，除了药物治疗外，护理工作也是很重要，综合有效的护理工作，不仅直接关系到病死率的高低，而起还能有效缓解、稳定患者病情，这不仅提高了临床疗效，而且改善了患者生活质量，最终有效地延长患者的生存期。
[参考文献]
[1] 赵跃萍，吴蕾，李清，等.老年慢性肺源性心脏病患者60例护理体会[J].武警后勤学院学报（医学版），2012，21（3）：203-204.
[2] 陈苏.慢阻肺患者的临床护理心得[J].医学信息（中旬刊），2011，24 （6）：2751-2752.
[3] 俞二娣.肺心病急性期的病情观察与护理[J].安徽医药，2007，11（11）：1047-1048.
[4] 阎玉萍.慢性肺源性心脏病的辨证施护[J].临床合理用药杂志，2009，2（12）：80-81.
[5] 时春华.肺心病护理心得[J].中外健康文摘，2012，9（13）：327-329.
[6] 郭辉.慢性肺源性心脏病的夜间护理[J].现代中西医结合杂志，2009，18（19）：2345.
（收稿日期：2013-06-28）