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【摘要】目的:通过对我院离退休女职工生活质量的调查,分析影响她们生活质量的相关因素,制定探索有效提高退休女职工及广大老年妇女生活质量的方案与途径。方法 采用专人电话问卷或本人填写法,对我院所有2007年以前离退休(含病退)女职工共183例进行生活质量调查状况。结果:我院离退休女职工年龄37岁～98岁,平均47.73 岁,丧偶25人,离异13人,分居2人;我院离退休女职工改良Kupperman评分<6分(正常)者仅10例,占10/183=5.46%;采用性激素替代治疗(HRT)的有47人,占25.68 %,其中使用3～5年以上者共17例,占9.29%,但规范使用HRT者仅4例,占2.19%。对HRT存在顾虑占半数以上;医务工作者(共138 名,占75.41 %)对更年期相关知识了解及使用HRT率高于行政后勤人员;调查总人数183人,其中35人目前无痛苦疾病,148人目前有最痛苦疾病及不适,占80.87%,其中发病率由高至低依次是关节痛;高血压等;第一次出现更年期症状的年龄37岁～60岁,平均48.05岁;绝经年龄30岁～57岁;平均 49.13岁;64.48%要求进行性激素替代治疗的安全性检查; 82.00%希望今后更年期咨询,全部职工希望今后每年常规体检及妇检,并进行妇女健康指导。结论:我院离退休女职工生活质量普遍不好,采用性激素替代治疗(HRT)占25.68 %,其中使用3～5年以上者占9.29%,但规范使用HRT者仅占2.19%,比例很低。我院大多数女职工对如何规范,安全地使用HRT不太知晓;对HRT存在顾虑占半数以上;对如何防治围绝经期及绝经综合征的相关知识知之不多;对围绝经期及绝经期妇女进行保健知识教育势在必行。
【关键词】离退休女职工;生活质量;性激素替代治疗;老年妇女保健知识
【中图分类号】R423.+1 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)010-0019-02
1 资料与方法
1.1 对象。我院所有2007年以前离退休(含病退)女职工共183例(排除2例脑梗塞无法回答,5例无法联系,2例不愿回答共9例)进行生活质量调查。
1.2 方法。采用专人电话问卷或本人填写法,调查表包括改良Kupperman评分量表及其他项目:包括年龄,职业,生育史,既往史,当前最痛苦的疾病,第一次出现更年期症状的年龄,绝经年龄,对性激素替代治疗有无了解及顾虑等等。
1.3 统计学处理,应用PEMS3.1统计软件。
2 结果
2.1 我院离退休女职工改良Kupperman评分<6分(正常)者仅10例,占10/183=5.46%(表1);采用性激素替代治疗(HRT)的有47人,占47/183=25.68 %,其中使用3～5年以上者共17例,占17/183=9.29%,但规范使用HRT者仅4例(2.19%)。
2.2 医务工作者共138 名,占75.41 %,对更年期相关知识了解及使用HRT率高于行政后勤人员共45 名,占24.59 %(表2)。
2.3 调查总人数183人,其中35人目前无痛苦疾病,148人目前有痛苦疾病及不适,占80.87%。其中发病率由高至低依次是关节痛;高血压;头昏、头痛;失眠;颈椎病及椎间盘脱出症;腰腿痛;胸闷,心悸;冠心病;糖尿病;抑郁焦躁;老年性阴道炎等等(表3) 。
2.4 调查者中,第一次出现更年期症状:不明显的有26人,记不清的有7人,第一次出现更年期症状的年龄37岁～60岁,平均48.05岁;绝经年龄:记不清的有30人,月经紊乱3人,月经规律12人,绝经年龄30岁～57岁;平均 49.13岁;显示第一次出现更年期症状的年龄早于绝经年龄。因子宫肌瘤及宫颈病变等切除子宫17人,子宫次切术1人,子宫肌瘤剔除术1人。
2.5 采用性激素替代治疗(HRT)的有47人,占47/183=25.68 %,其中使用3～5年以上者共17例,占17/183=9.29%,但规范使用HRT者仅4例(2.19%)。
2.6 不了解性激素替代治疗者 122例,占66.67 %;118例(64.48 %)要求进行性激素替代治疗的安全性检查;150例( 82.00%)希望今后更年期咨询,全部职工均(100%)希望今后每年做常规妇检等体检项目,并进行中老年妇女健康指导预防骨质疏松;心血管疾病;老年痴呆;保护关节功能等疾患。
3 讨论
绝经综合征指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及心理症状,表现为月经改变;潮热,出汗等血管舒缩症状;焦虑,激动易怒,记忆力减退等精神神经症状;泌尿生殖道症状:阴道干燥疼痛,外阴搔痒,性交痛,反复发作的尿路感染;心血管疾病和骨质疏松等等。通过对我院离退休女职工生活质量的调查,结果显示:她们的生活质量令人担忧,正确处理绝经综合征的离退休女职工生活质量明显好于未重视者。分析影响她们生活质量的相关因素,制定有效提高退休女职工及广大老年妇女生活质量的方案与途径如下:
3.1 促进社会心理支持组织的建立:包括个人,家庭,社会及健康教育专科医生。各单位,社区均应有更年期咨询门诊及训练有素的专科医生(妇幼保健及心理治疗)。资料显示:社会的支持和家庭的关心可使焦虑,抑郁等不适症状缓解[1]。
3.2 加强妇产科医生再培训教育,进一步做好老年妇女的保健工作。妇女绝经前后性激素减少或缺乏将导致五类并发症:绝经综合症,泌尿生殖道萎缩,骨质疏松,心血管疾病与老年痴呆,绝经综合症持续时间短,轻者自然消失,严重时需补充适量性激素纠正其不平衡,它有别于其它四类退化性病变。退化性病变将从绝经过渡期开始,持续至生命结束,需要长期补充丢失的性激素以维持健康与生命。国际上采用激素替代疗法(简称HRT)治疗相关并发症。目前,HRT规范安全使用的原则是在严密的监测条件下小剂量,个体化[2],掌握HRT适应证,禁忌证和慎用情况,权衡利弊,低剂量,个体化,标准方案与个体化相结合;应用适时,及时;不能滥用,也不必怕用;并与其它健康措施联合使用。目的是解决围绝经期妇科内分泌改变引发的健康问题,提高生活质量[4]。有了这些知识才能更好指导医院女职工及广大就诊的中老年妇女患者。
3.3 加强中老年妇女多学科多层次综合保健体系的建立。预防与临床相结合,基础与临床相结合,妇科及相关临床学科相结合等等,综合干预,才能进一步提高我国中老年妇女生活质量[3]。如改善妇女总体健康水平,预防远期慢性病(心血管疾病等)的发病率;指导建立良好生活方式;普及更年期知识;心理调适治疗;辅以物理疗法及中医治疗等等。
参考文献
[1] 林桂珍,黄正英.社会支持对妇科门诊中焦虑和抑郁共病的防治作用.中国妇幼保健,2005,20(19):2462～2463
[2] 葛秦生,孙梅励,金征宇等.绝经后小剂量性激素替代疗法对心血管系统的影响.第二次全国绝经相关问题学术研讨会论文,2006•12
[3] 葛秦生.绝经后低剂量激素替代疗法的临床应用.生殖医学杂志,2004,13(3):129～130
[4] 林守清.女性围绝经期激素治疗国内外近期临床应用进展.中国实用妇科与产科杂志,2006,22(1):23～25
作者单位:650000 云南省第二人民医院1
650000 云南省干部体检中心2
【关键词】离退休女职工;生活质量;性激素替代治疗;老年妇女保健知识
【中图分类号】R423.+1 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)010-0019-02
1 资料与方法
1.1 对象。我院所有2007年以前离退休(含病退)女职工共183例(排除2例脑梗塞无法回答,5例无法联系,2例不愿回答共9例)进行生活质量调查。
1.2 方法。采用专人电话问卷或本人填写法,调查表包括改良Kupperman评分量表及其他项目:包括年龄,职业,生育史,既往史,当前最痛苦的疾病,第一次出现更年期症状的年龄,绝经年龄,对性激素替代治疗有无了解及顾虑等等。
1.3 统计学处理,应用PEMS3.1统计软件。
2 结果
2.1 我院离退休女职工改良Kupperman评分<6分(正常)者仅10例,占10/183=5.46%(表1);采用性激素替代治疗(HRT)的有47人,占47/183=25.68 %,其中使用3～5年以上者共17例,占17/183=9.29%,但规范使用HRT者仅4例(2.19%)。
2.2 医务工作者共138 名,占75.41 %,对更年期相关知识了解及使用HRT率高于行政后勤人员共45 名,占24.59 %(表2)。
2.3 调查总人数183人,其中35人目前无痛苦疾病,148人目前有痛苦疾病及不适,占80.87%。其中发病率由高至低依次是关节痛;高血压;头昏、头痛;失眠;颈椎病及椎间盘脱出症;腰腿痛;胸闷,心悸;冠心病;糖尿病;抑郁焦躁;老年性阴道炎等等(表3) 。
2.4 调查者中,第一次出现更年期症状:不明显的有26人,记不清的有7人,第一次出现更年期症状的年龄37岁～60岁,平均48.05岁;绝经年龄:记不清的有30人,月经紊乱3人,月经规律12人,绝经年龄30岁～57岁;平均 49.13岁;显示第一次出现更年期症状的年龄早于绝经年龄。因子宫肌瘤及宫颈病变等切除子宫17人,子宫次切术1人,子宫肌瘤剔除术1人。
2.5 采用性激素替代治疗(HRT)的有47人,占47/183=25.68 %,其中使用3～5年以上者共17例,占17/183=9.29%,但规范使用HRT者仅4例(2.19%)。
2.6 不了解性激素替代治疗者 122例,占66.67 %;118例(64.48 %)要求进行性激素替代治疗的安全性检查;150例( 82.00%)希望今后更年期咨询,全部职工均(100%)希望今后每年做常规妇检等体检项目,并进行中老年妇女健康指导预防骨质疏松;心血管疾病;老年痴呆;保护关节功能等疾患。
3 讨论
绝经综合征指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及心理症状,表现为月经改变;潮热,出汗等血管舒缩症状;焦虑,激动易怒,记忆力减退等精神神经症状;泌尿生殖道症状:阴道干燥疼痛,外阴搔痒,性交痛,反复发作的尿路感染;心血管疾病和骨质疏松等等。通过对我院离退休女职工生活质量的调查,结果显示:她们的生活质量令人担忧,正确处理绝经综合征的离退休女职工生活质量明显好于未重视者。分析影响她们生活质量的相关因素,制定有效提高退休女职工及广大老年妇女生活质量的方案与途径如下:
3.1 促进社会心理支持组织的建立:包括个人,家庭,社会及健康教育专科医生。各单位,社区均应有更年期咨询门诊及训练有素的专科医生(妇幼保健及心理治疗)。资料显示:社会的支持和家庭的关心可使焦虑,抑郁等不适症状缓解[1]。
3.2 加强妇产科医生再培训教育,进一步做好老年妇女的保健工作。妇女绝经前后性激素减少或缺乏将导致五类并发症:绝经综合症,泌尿生殖道萎缩,骨质疏松,心血管疾病与老年痴呆,绝经综合症持续时间短,轻者自然消失,严重时需补充适量性激素纠正其不平衡,它有别于其它四类退化性病变。退化性病变将从绝经过渡期开始,持续至生命结束,需要长期补充丢失的性激素以维持健康与生命。国际上采用激素替代疗法(简称HRT)治疗相关并发症。目前,HRT规范安全使用的原则是在严密的监测条件下小剂量,个体化[2],掌握HRT适应证,禁忌证和慎用情况,权衡利弊,低剂量,个体化,标准方案与个体化相结合;应用适时,及时;不能滥用,也不必怕用;并与其它健康措施联合使用。目的是解决围绝经期妇科内分泌改变引发的健康问题,提高生活质量[4]。有了这些知识才能更好指导医院女职工及广大就诊的中老年妇女患者。
3.3 加强中老年妇女多学科多层次综合保健体系的建立。预防与临床相结合,基础与临床相结合,妇科及相关临床学科相结合等等,综合干预,才能进一步提高我国中老年妇女生活质量[3]。如改善妇女总体健康水平,预防远期慢性病(心血管疾病等)的发病率;指导建立良好生活方式;普及更年期知识;心理调适治疗;辅以物理疗法及中医治疗等等。
参考文献
[1] 林桂珍,黄正英.社会支持对妇科门诊中焦虑和抑郁共病的防治作用.中国妇幼保健,2005,20(19):2462～2463
[2] 葛秦生,孙梅励,金征宇等.绝经后小剂量性激素替代疗法对心血管系统的影响.第二次全国绝经相关问题学术研讨会论文,2006•12
[3] 葛秦生.绝经后低剂量激素替代疗法的临床应用.生殖医学杂志,2004,13(3):129～130
[4] 林守清.女性围绝经期激素治疗国内外近期临床应用进展.中国实用妇科与产科杂志,2006,22(1):23～25
作者单位:650000 云南省第二人民医院1
650000 云南省干部体检中心2