【摘 要】
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病史摘要患者,男性,27岁,因"平地滑倒摔伤致左大腿畸形、肿痛伴活动受限4h"入院。患者双下肢畸形,O型腿,小腿前弓明显,牙质差;既往无双磷酸盐药物服用史,无手术史;患者母亲及弟弟与其身材及体型相似。症状体征患者左大腿中上段肿胀明显,压痛( ),活动受限,可触及骨擦感;左下肢感觉及末梢血运尚正常。诊断方法根据影像学检查(X线、CT、MRI)及实验室检查,并结合患者病史及体格检查来综合分析得出诊断。治疗方法手术治疗(结合3D打印技术 有限切开复位 截骨矫形 髓内钉内固定术)。临床转归患者骨折复位固定满意
【机 构】
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中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)创伤骨科,安徽省合肥市 230001中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)创伤骨科,安徽省合肥市 230001中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医
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病史摘要患者,男性,27岁,因"平地滑倒摔伤致左大腿畸形、肿痛伴活动受限4 h"入院。患者双下肢畸形,O型腿,小腿前弓明显,牙质差;既往无双磷酸盐药物服用史,无手术史;患者母亲及弟弟与其身材及体型相似。
症状体征患者左大腿中上段肿胀明显,压痛( ),活动受限,可触及骨擦感;左下肢感觉及末梢血运尚正常。
诊断方法根据影像学检查(X线、CT、MRI)及实验室检查,并结合患者病史及体格检查来综合分析得出诊断。
治疗方法手术治疗(结合3D打印技术 有限切开复位 截骨矫形 髓内钉内固定术)。
临床转归患者骨折复位固定满意,伤肢原股骨畸形得到显著改善,且伤肢下肢长度较对侧延长1.5 cm。术后伤肢未出现切口感染、骨不连、再骨折等并发症;术后伤肢延长1.5 cm,亦未出现肢体麻木、肢体血运不良等不良反应。术后1年,患者步行来院复查,骨折完全愈合,左下肢功能良好。
适合阅读人群骨科;内分泌科;矫形外科
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病史摘要患者,女性,45岁。因"右胫前、股骨远端疼痛不适4个月"入院。患者自诉4个月前无诱因出现右胫前、股骨远端钝性疼痛,行走及上下台阶后疼痛感明显加重,出现打软腿,未作治疗,疼痛感逐渐加重。遂外院行膝关节CT检查显示右股骨远端骨质破坏。症状体征右膝股骨远端外髁处局部触压痛,局部无皮肤色素沉着或窦道形成,右膝关节无肿胀及内外翻畸形,关节活动正常,侧方应力试验(-)。诊断方法入院后完善相关影像、生化检查及病灶穿刺活检术,术前进行疑难病例多学科会诊讨论,考虑为骨巨细胞瘤可能。确诊依靠术后病检,病理诊断为纤
病史摘要患者,男性,16岁,因"活动后呼吸困难伴胸闷1周"入院。1周前患者活动后出现呼吸困难伴胸闷,休息可好转,患者未予重视。病程中患者反复出现呼吸困难、胸闷症状。就诊于当地医院,完善相关检查,胸部CT提示"双侧胸腔积液;右侧胸膜及心包增厚",经抗炎治疗后症状未见好转。遂于我院就诊。症状体征体型肥胖,神志清楚,全身浅表淋巴结未扪及肿大,双上肺呼吸音粗,双下肺呼吸音低,可闻及少许湿性啰音,心前区无异常隆起,心界不大,心率134次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,余查体无阳性发现。诊断方法
病史摘要男性,患者,73岁。临床表现为发热、咳嗽咳痰、神志意识障碍,由急救120送至我院。既往有高血压病史30年,2型糖尿病二十余年,帕金森病3年病史。症状体征患者急性起病,咳黄脓痰,发热,体温最高至39℃,伴有胸闷气促、畏寒寒颤、神志淡漠、二便失禁;胸部CT提示两肺下叶炎症。诊断方法入院后依据病情、根据美国胸科学会2007年制定的重症肺炎诊断标准,该患者符合主要标准的第二条,考虑该患者诊断为重症肺炎。治疗方法根据肺泡灌洗液宏基因测序结果,选择合适的抗感染药物使用方案,同时纠正休克、营养支持、抗凝、连续性
病史摘要患者,男性,47岁,主因发热伴咳痰气短2周入院。患者起病2d前于务农活动中接触飞溅性土壤,入院前2周患者出现发热,体温最高39℃,伴有恶心呕吐3次,伴咳嗽咳黄痰,并伴逐渐加重的呼吸困难,于当地医院完善胸部CT可见左肺下叶不规则斑片影,先后静脉输注左氧氟沙星4d、莫西沙星联合美罗培南10d。患者因发热咳痰及呼吸困难症状无改善进一步就诊于我院。患者有口干咽干病史7年。症状体征患者体温37.6℃,脉搏82次/min,呼吸16次/min,血压123/71mmHg(1mmHg=0.133kPa)。双下肢皮肤
病史摘要患者,男性,38岁,因"感冒后咽痛伴吞咽困难3d"于2020年11月就诊,曾于当地医院诊断为"急性咽喉炎",以头孢唑啉钠、氟康唑、七叶皂苷钠静脉滴注,地塞米松注射液静脉推注,碳酸氢钠漱口等治疗,症状无好转。既往有反应性关节炎病史,用柳氮磺胺吡啶和双氯芬酸钠缓释片进行治疗。无药敏史及家族史。症状体征口唇、牙龈、咽喉部黏膜充血,多发散在溃疡。双眼球结膜充血。诊断方法纤维喉镜显示口咽部、下咽部、喉腔黏膜红肿,多发溃疡。C反应蛋白77.7mg/L,红细胞沉降率20mm/h,细菌培养、真菌涂片、结核
病史摘要患儿,女性,4岁,因"出生后反复声音嘶哑、喉鸣音4年余"入院。症状体征体温36.8°C,呼吸26次/min,脉搏104次/min,血压102/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),体重14.9kg,身长94cm。神志清,精神反应良好,面色正常,浅表淋巴结未触及。心率104次/min,心律齐,心音有力,未及明显杂音。全身散在红色丘疹样物,面部散发破溃、结痂;手足甲板增厚,浑浊,部分脱落;臀部数处红肿、结痂,伴有瘢痕;腹软,肝脏肋下未触及、剑突下未触及,脾脏肋下未触及,全腹无包块,全腹按压
病史摘要患者,男性,20岁。因"阵发性脐周疼痛伴呕吐20余天"就诊。症状体征患者脐周部位阵发性钝痛,间歇性出现撕裂样剧痛,伴有呕吐及间断性黑便。四肢散在针尖样皮疹,呈紫红色,无突起,按之无压痛且不褪色。腹部稍膨隆,腹软,脐周轻压痛,无反跳痛及肌紧张。诊断方法根据病史、体征、症状和实验室检查结果,诊断为过敏性紫癜。治疗方法常规抗过敏疗法,糖皮质激素类药物、护胃类药物、钙剂及抗凝应用。临床转归糖皮质激素规范使用并逐渐减量至停药,疗程共3个月,未再复发。适合阅读人群消化内科;儿科
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病史摘要患者,女性,18岁,既往6岁时诊断木村病,以发热、腹痛、黄疸起病,腹腔淋巴结活检提示木村病。9岁时病情复发。2次均行糖皮质激素治疗后症状缓解,此次因颈部淋巴结肿大伴疼痛半月就诊。症状体征全身皮肤黏膜无黄染,左侧颈部可触多发肿大淋巴结,范围约6.5cm×3.0cm融合成片,活动度差,右侧胸骨上窝外侧可触及一肿大淋巴结,大小约1.5cm×1.0cm,边界尚清,活动可。心肺腹体格检查未见异常,双下肢无水肿。诊断方法结合既往木村病病史(2次病理结果支持)及此次颈部淋巴结肿大,化验外周血嗜酸性粒细胞(EO)