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胎儿宫内治疗在国外开展已有几十年历史，近十余年在国内发展迅速。笔者拟就胎儿宫内治疗的药物干预、胎儿镜手术、高分辨超声引导治疗及开放性手术治疗角度，对目前国内外开展的胎儿宫内治疗发展现状进行阐述。
胎儿宫内治疗的国内外发展现状
【摘 要】
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胎儿宫内治疗在国外开展已有几十年历史，近十余年在国内发展迅速。笔者拟就胎儿宫内治疗的药物干预、胎儿镜手术、高分辨超声引导治疗及开放性手术治疗角度，对目前国内外开展的胎儿宫内治疗发展现状进行阐述。
【机 构】
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四川大学华西第二医院产科、出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室，成都 610041四川大学华西第二医院产科、出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室，成都 610041四川大学华西第二医院产科、出生缺
【出 处】
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中华妇幼临床医学杂志(电子版)
【发表日期】
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2023年19期
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期刊
我国育龄人群不孕症发生率为15%~20%，是不孕症发生率较高的国家之一。人类生殖免疫障碍受多种因素影响，其中免疫因素在临床生殖医学中的作用逐渐被人们熟知。无论是卵母细胞和胚胎质量下降、子宫内膜功能失调或机体环境稳态失衡，均与生殖免疫稳态失调关系密切。深入探索免疫因素在人类生殖免疫障碍性疾病发病中的重要机制，对建立精准、有效的生育障碍诊治新策略，全面提高我国人口生育质量意义重大。笔者拟对生殖医学中的免疫学临床研究的最新进展进行系统阐述，旨在为临床诊治生殖免疫障碍性疾病患者提供帮助。
胎儿疾病影响胎儿宫内生长发育、新生儿存活率及其近、远期预后等。对胎儿疾病围产期处理的关键，在于精确诊断、多学科团队(MDT)参与评估、个体化治疗及管理策略制定。胎儿疾病宫内治疗方式、时机选择或指征把握，直接影响治疗后胎儿的近、远期结局。由于某些胎儿疾病，可能导致宫内胎儿病情迅速恶化，或产后缺乏有效治疗手段，因此对产前筛查和诊断发现的胎儿疾病实施宫内治疗，阻止疾病进展，降低胎儿宫内死亡率，并为产后新生儿干预创造机会具有重要作用。目前，胎儿医学在双胎输血综合征(TTTS)、双胎反向动脉灌注序列(TRAPS)、
复发性流产(RSA)患者是指连续发生≥2次自然流产者，全球RSA发病率为1%~5%。约50%RSA患者为病因不明者，被称为不明原因复发性流产(URSA)患者。URSA的发生与母-胎免疫失衡有关，但是其确切病因及发病机制迄今尚未阐明，目前对URSA患者仍然缺乏统一的有效治疗手段。临床用于URSA患者的淋巴细胞免疫治疗(LIT)与静脉输注免疫球蛋白(IVIG)、免疫抑制剂、免疫调节剂、孕激素及抗凝治疗等方法多为试验性方法，部分疗法的有效性和安全性均尚存争议。笔者拟就URSA患者诊断和治疗，特别是LIT、IVI