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【关键词】术后病人；护理；康复指导
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0049-01
1 饮食指导：
1.1未进行消化道手术的单纯妇科手术病人指导：
1.1．1 术后6-8小时，病人清醒状态下可饮水，应少量、多次。
1.1．2 术后第一日晨至排气，可给予流质饮食，如米汤，含糖量很少的新鲜果汁，清淡肉汤等；禁食牛奶、乳制品及糖水，因为牛奶、乳制品和糖水被消化时容易产气，并抑制肠蠕动，同时引起腹胀，易造成切口裂开；同时饮用糖水，使人体处于高糖状态，不易于切口愈合。
1.1．3 排气后，给予半流质饮食，如各种易消化的粥类食物、含糖量少且被稀释的水果泥、蔬菜肉泥汤等，每次食用量是平时食量的半量，每日进餐4~5次。
1.1．4 进食品半流质饮食2~3天后，可进易消化营养丰富的高蛋白质高维生素的软食，并添加水果，每次进食以不觉得饱为宜，每日进餐4~5次。
1.1．5 术后一周可恢复正常饮食，但仍要以高营养的易消化饮食为主，且少量多餐，每次发不过饱为宜。
1.2 妇科合并阑尾手术病人的饮食指导
1.2．1 病人未排气前禁食水。
1.2．2 病人排气后饮食指导同单纯妇科手术后饮食。
2 术后卧床指导
2.1 硬膜外麻醉的病人术后去枕平卧6~8小时后枕枕头；全麻术后病人未清醒给予去枕平卧，头偏向一侧，清醒后枕枕头。
2.2 术后撤掉沙袋后可改为侧卧位。
2.3 术后第一日晨给予半坐卧位，半卧位的优点：可使腹腔内的血性液体流向盆腔，盆腔对异物的吸收功能最强，减少术后的全身反应；减轻腹部疼痛，增加肺活量，有利于咳嗽，防止肺部感染；尿道口处于膀胱最低位，减少膀胱残余尿量，减少尿路感染的机会。
3 术后活动指导
3.1 术后麻醉清醒，肢体的感觉恢复后即可自主进行小范围的肢体活动。每两小时指导或协助患者翻身，同时给予按摩受压部位，偏瘦患者相应增加翻身及按摩次数。
3.2 病情允许术后第一日输液完毕，拨除尿管后即可离床活动。（1）、下床活动前，床上半坐卧位30分钟左右后，双腿着地，继续坐在床边30分钟左右，然后缓慢直立站起，防止忽然离床站起发生体位性低血压造成晕厥；没有特殊感觉首先进行床边活动，根据自身情况逐渐增加无能运动量，切不可强迫练习。（2）、年老体弱、癌症晚期、多重手术后或合并心脑血管疾病的患者，相应延迟下床活动时间，适当增加床上翻身运动次数。
3.3 早期活动的好处：增加肠蠕动，缩短排气时间，预防肠粘连；促进切口愈合，缩短康复时间；预防下肢静脉血栓形成；增加肺活量，防止肺部感染；尽早恢复膀胱功能，预防尿路感染。
4 下肢静脉血栓的预防及护理
下肢静脉动血栓是妇科手术常见的并发症，主要表现为血栓形成部位局部皮温升高、发红、胀痛感。
4.1 三早一多预防方针：术后早期翻身、早期进行肢体主动或被动运动、早期离床活动；多行床上翻身及离床运动。
4.2 下肢静脉血栓的护理：
4.2.1 早期给予冷敷，后期给予热敷或理疗。
4.2.2 患肢抬高与床面呈30度；患肢制动；防止静脉血栓脱落，发生心肌梗死、脑梗死、肺栓塞等其他心脑肺意外。
4.2.3 临床给予溶栓药物治疗，观察有无牙龈、鼻腔、切口或皮下出血，防止溶栓药物引起的内出血反应，防止在溶栓的过程中发生脑出血等意外。
4.2.4 待皮温、皮色恢复正常，胀痛症状消失，B超下确定溶栓成功后，指导患者由少到多、渐进式离床活动；老年患者首先指导床上翻身及肢体主动或被动运动，逐渐增加活动量，1~2日后逐渐离床运动，防止心脑血管意外的发生。
5 术后咳痰指导
妇科手术尤其全麻患者，由于麻醉需要给予气管内插管易造成气道损伤，因此，术后2~3天后易出现咳嗽，属正常机体反应。
5.1 患者病人自己或家属用双手同切口成平行方向用力压住切口两侧，深吸一口气，轻轻将痰咳出。双手按压切口可减少切口疼痛，度防止用力过猛切口裂开。
5.2 如痰液粘稠不易咯出，给予雾化吸入、抗生素或化痰药，同时多饮水等使痰液稀释后易于咯出。
5.3 拍背輔助法：五指并拢，手背隆起，手心呈空心状，由下至上，自外向内用力拍背，频率1次/2~3秒，反复操作5次左右，且每两小时重复操作。
5.4 不食用刺激性及多盐食物，防止诱发咳嗽。
5.5 术后第一日尽早给予半坐卧位，拨除尿管后尽早离床运动，增加肺活量，减轻肺部负担，预防肺部感染。
6 术后尿管护理
6.1 尿管经尿道口插入膀胱后，从尿管末端向内注入10毫升的气体或生理盐水，在膀胱内中形成一球形囊，将尿管挂于膀胱内，因此，不必担心尿管脱落的问题。
6.2 普通妇科手术后尿管需留置24~48小时后即可拨除，注意尿管不要打结、扭曲，防止尿液潴留在膀胱内，造成膀胱括约肌失调或膀胱破裂。
6.3 需长时间留置尿管的患者，注意保持外阴清洁，多取坐位或离床运动，使尿道外口处于最低位，同时不要使尿袋的位置高于尿道口位置，防止尿液倒流，引起尿路感染。
6.4 长期留置尿管的患者在拨除尿管前两天，需要将尿管反折，每两个小时开放一次，锻炼膀胱功能，防止拨除尿管后不能自行排尿。
6.5 拨出尿管后不能自行排尿，可利用条件反射刺激排尿：听流水声；热敷按摩下腹及外阴；取习惯排尿体位，使其放松，保持室内安静，尽量减少随员。
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0049-01
1 饮食指导：
1.1未进行消化道手术的单纯妇科手术病人指导：
1.1．1 术后6-8小时，病人清醒状态下可饮水，应少量、多次。
1.1．2 术后第一日晨至排气，可给予流质饮食，如米汤，含糖量很少的新鲜果汁，清淡肉汤等；禁食牛奶、乳制品及糖水，因为牛奶、乳制品和糖水被消化时容易产气，并抑制肠蠕动，同时引起腹胀，易造成切口裂开；同时饮用糖水，使人体处于高糖状态，不易于切口愈合。
1.1．3 排气后，给予半流质饮食，如各种易消化的粥类食物、含糖量少且被稀释的水果泥、蔬菜肉泥汤等，每次食用量是平时食量的半量，每日进餐4~5次。
1.1．4 进食品半流质饮食2~3天后，可进易消化营养丰富的高蛋白质高维生素的软食，并添加水果，每次进食以不觉得饱为宜，每日进餐4~5次。
1.1．5 术后一周可恢复正常饮食，但仍要以高营养的易消化饮食为主，且少量多餐，每次发不过饱为宜。
1.2 妇科合并阑尾手术病人的饮食指导
1.2．1 病人未排气前禁食水。
1.2．2 病人排气后饮食指导同单纯妇科手术后饮食。
2 术后卧床指导
2.1 硬膜外麻醉的病人术后去枕平卧6~8小时后枕枕头；全麻术后病人未清醒给予去枕平卧，头偏向一侧，清醒后枕枕头。
2.2 术后撤掉沙袋后可改为侧卧位。
2.3 术后第一日晨给予半坐卧位，半卧位的优点：可使腹腔内的血性液体流向盆腔，盆腔对异物的吸收功能最强，减少术后的全身反应；减轻腹部疼痛，增加肺活量，有利于咳嗽，防止肺部感染；尿道口处于膀胱最低位，减少膀胱残余尿量，减少尿路感染的机会。
3 术后活动指导
3.1 术后麻醉清醒，肢体的感觉恢复后即可自主进行小范围的肢体活动。每两小时指导或协助患者翻身，同时给予按摩受压部位，偏瘦患者相应增加翻身及按摩次数。
3.2 病情允许术后第一日输液完毕，拨除尿管后即可离床活动。（1）、下床活动前，床上半坐卧位30分钟左右后，双腿着地，继续坐在床边30分钟左右，然后缓慢直立站起，防止忽然离床站起发生体位性低血压造成晕厥；没有特殊感觉首先进行床边活动，根据自身情况逐渐增加无能运动量，切不可强迫练习。（2）、年老体弱、癌症晚期、多重手术后或合并心脑血管疾病的患者，相应延迟下床活动时间，适当增加床上翻身运动次数。
3.3 早期活动的好处：增加肠蠕动，缩短排气时间，预防肠粘连；促进切口愈合，缩短康复时间；预防下肢静脉血栓形成；增加肺活量，防止肺部感染；尽早恢复膀胱功能，预防尿路感染。
4 下肢静脉血栓的预防及护理
下肢静脉动血栓是妇科手术常见的并发症，主要表现为血栓形成部位局部皮温升高、发红、胀痛感。
4.1 三早一多预防方针：术后早期翻身、早期进行肢体主动或被动运动、早期离床活动；多行床上翻身及离床运动。
4.2 下肢静脉血栓的护理：
4.2.1 早期给予冷敷，后期给予热敷或理疗。
4.2.2 患肢抬高与床面呈30度；患肢制动；防止静脉血栓脱落，发生心肌梗死、脑梗死、肺栓塞等其他心脑肺意外。
4.2.3 临床给予溶栓药物治疗，观察有无牙龈、鼻腔、切口或皮下出血，防止溶栓药物引起的内出血反应，防止在溶栓的过程中发生脑出血等意外。
4.2.4 待皮温、皮色恢复正常，胀痛症状消失，B超下确定溶栓成功后，指导患者由少到多、渐进式离床活动；老年患者首先指导床上翻身及肢体主动或被动运动，逐渐增加活动量，1~2日后逐渐离床运动，防止心脑血管意外的发生。
5 术后咳痰指导
妇科手术尤其全麻患者，由于麻醉需要给予气管内插管易造成气道损伤，因此，术后2~3天后易出现咳嗽，属正常机体反应。
5.1 患者病人自己或家属用双手同切口成平行方向用力压住切口两侧，深吸一口气，轻轻将痰咳出。双手按压切口可减少切口疼痛，度防止用力过猛切口裂开。
5.2 如痰液粘稠不易咯出，给予雾化吸入、抗生素或化痰药，同时多饮水等使痰液稀释后易于咯出。
5.3 拍背輔助法：五指并拢，手背隆起，手心呈空心状，由下至上，自外向内用力拍背，频率1次/2~3秒，反复操作5次左右，且每两小时重复操作。
5.4 不食用刺激性及多盐食物，防止诱发咳嗽。
5.5 术后第一日尽早给予半坐卧位，拨除尿管后尽早离床运动，增加肺活量，减轻肺部负担，预防肺部感染。
6 术后尿管护理
6.1 尿管经尿道口插入膀胱后，从尿管末端向内注入10毫升的气体或生理盐水，在膀胱内中形成一球形囊，将尿管挂于膀胱内，因此，不必担心尿管脱落的问题。
6.2 普通妇科手术后尿管需留置24~48小时后即可拨除，注意尿管不要打结、扭曲，防止尿液潴留在膀胱内，造成膀胱括约肌失调或膀胱破裂。
6.3 需长时间留置尿管的患者，注意保持外阴清洁，多取坐位或离床运动，使尿道外口处于最低位，同时不要使尿袋的位置高于尿道口位置，防止尿液倒流，引起尿路感染。
6.4 长期留置尿管的患者在拨除尿管前两天，需要将尿管反折，每两个小时开放一次，锻炼膀胱功能，防止拨除尿管后不能自行排尿。
6.5 拨出尿管后不能自行排尿，可利用条件反射刺激排尿：听流水声；热敷按摩下腹及外阴；取习惯排尿体位，使其放松，保持室内安静，尽量减少随员。