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【摘 要】 目的：分析探讨综合护理干预对脑出血非手术治疗患者心理状态与并发症的影响。方法：选取湖南省脑科医院于2010年6月～2011年6月入院治疗的60例脑出血非手术治疗患者作为研究对象，按随机数字法将其分为对照组和观察组，每组各30例。对照组患者实施常规护理，观察组患者实施综合护理进行干预，比较两组患者接受护理之后在心理状态与并发症方面的差异。结果：观察组患者心理状态明显优于对照组患者，对照组患者中产生并发症的8例，占26.7%，观察组患者中产生并发症的1例，占3.3%，观察组患者治疗有效率为95.7%，对照组患者治疗有效率为85.3%。结论：综合护理干预对脑出血非手术治疗患者心理状态与并发症有较好疗效，值得在临床上被大力推广使用。
【关键词】 综合护理 脑出血 非手术治疗 心理状态 并发症
【中图分类号】 R472 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0166-01
脑出血是临床上常见的神经外科疾病，对于该类疾病一般通过手术治疗清楚脑内血块和血肿，但是也有部分患者因身体或心理状况选择不接受手术治疗[1]，非手术治疗的患者在治疗初期会产生较多心理障碍，且是并发症多发期，情绪和身体都不稳定，对治疗过程及日后恢复都有一定影响，为了提高非手术治疗患者的治疗质量、解决他们的心理焦虑问题，可以通过综合护理进行干预。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取湖南省脑科医院于2010年6月～2011年6月入院治疗的60例脑出血非手术治疗患者作为研究對象，按随机数字法将其分为对照组和观察组，每组各30例。对照组30例患者中男性12例，女性18例，年龄跨度为28.3～59.4岁，平均年龄为（30.5±4.2）岁，幕上脑出血9例，幕下脑出血21例；观察组30例患者中男性20例，女性10例，年龄跨度为25.4～63.6岁，平均年龄为（42.6±3.9）岁，幕上脑出血13例，幕下脑出血17例。两组患者均在发病后的1周内入院治疗，给予一定药物对病情进行控制，两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面差异不具有统计学意义，P>0.05。
1.2 护理方法
对所有患者在入院时都给予相应的常规治疗，具体为：患者以头高脚低的体位卧躺在病床上，给予24小时的输氧和心电监测，为降低颅内压，将头部高度保持在15°至20°。适时对患者口腔进行清洁以预防肺部感染，提醒患者注意拍背和翻身。为防止颅内压进一步升高，需要患者保持大小便的通畅。观察组患者在以上治疗措施的基础上实施综合护理进行干预，更好地监测患者生命体征，给予患者特殊照料和关怀[2]。
1.2.1 肺部感染护理
为防止患者肺部发生感染，要时常翻身、拍背，防止痰堆积在肺内，保持患者口腔的清洁，缓慢仔细地进行鼻饲，误吸时要立即停止并进行清理。肺部感染的症状主要有呼吸困难、咳嗽、发热等，一旦肺部感染需要立即上报医生[3]。
1.2.2 泌尿系统感染护理
护理导尿管时，要保持集尿袋和引流管低于膀胱高度，尿液达到一定量后封闭引流管防止尿液回流，集尿袋3天换1次，导尿管10天换1次，定期消毒冲洗膀胱和尿道口，提醒患者多补充水分多排尿，如发生感染，使用抗生素进行治疗，对部分患者进行排尿功能的训练强化。
1.2.3 消化道出血护理
密切观察患者的便色以及便量，将胃管留置在患者胃内，当胃液PH值小于3.5时则很有可能出现消化道出血。预防消化道出血的最有效途径是早期进食，但在早期进食时要注意多次进食、一次少量，且以流食为主，避免消化道尚未恢复正常，食物阻塞其中[4]。
1.2.4 脑疝护理
脑疝是由于脑出血使颅内压增加以及脑水肿造成的，而脑出血和脑水肿又是由脑组织坏死和脑缺氧缺血引起的，所以护理人员要密切关注患者在血压、呼吸、意识、等方面的变化，如果血压突然上升，呼吸急促、不稳，瞳孔放大或不对称，出现喷射式呕吐，意识不清等则应立即告知医生进行抢救，建立静脉通道，清理呼吸道，以免患者因脑疝而死亡。
1.2.5 预防压疮
脑出血患者由于长期缺乏运动，不能够经常翻身，且常常大小便失禁，容易产生压疮。压疮会对患者皮肤造成感染，预防压疮应在背部臀部下垫海绵垫或气垫保持通风，经常翻身，尽量保持皮肤干净，使用药物进行局部抗炎，避免再次受压，加重感染发炎。
1.2.6 康复体位护理
嘱咐患者保持在抑制型体位即良肢位，以预防出现下肢深静脉血栓等并发症，促进四肢功能恢复。
1.2.7 心理护理
护理人员及家属要关注患者心理变化，及时沟通交流，缓解焦虑状况。
1.3 观察指标
比较两组患者接受护理之后在心理状态与并发症方面的差异。
1.4 统计学分析
所有研究所用数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者心理状态明显优于对照组患者，对照组患者中产生并发症的8例，占26.7%，观察组患者中产生并发症的1例，占3.3%，观察组患者治疗有效率为95.7%，对照组患者治疗有效率为85.3%。详情见表1，P<0.05，差异具有统计学意义。
表1 两组患者治疗有效率
3 讨论
综合护理干预对脑出血非手术治疗患者心理状态与并发症有较好疗效，值得在临床上被大力推广使用。
参考文献
[1]李天荣，陆洁，华一民，等.230老年急性脑血管病急性期并发症的治疗分析[J].中国医药导刊，2008，10（08）：1160-1161.
[2]郑冬香，谢佩卿，翁萍璇，等.早期体位护理结合康复训练对减少急性脑卒中并发症的作用[J].广东医学，2007，28（09）：1541-1542.
[3]汪莉，李新萍，黄文迪，等.康复体位护理及肠内营养干预对急性脑卒中患者并发症的影响[J].护士进修杂志，2008，23（03）：199-201.
[4]朱传贤，代怀静.脑卒中患者生活质量的研究及健康教育[J].中国实用神经疾病杂志，2008，11（10）：15.
作者简介：姓名：刘婷 性别：女 籍贯：湖南常德 出生年：1987年 学历：本科 职称：护师 工作单位： 湖南省脑科医院神外二科
【关键词】 综合护理 脑出血 非手术治疗 心理状态 并发症
【中图分类号】 R472 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0166-01
脑出血是临床上常见的神经外科疾病，对于该类疾病一般通过手术治疗清楚脑内血块和血肿，但是也有部分患者因身体或心理状况选择不接受手术治疗[1]，非手术治疗的患者在治疗初期会产生较多心理障碍，且是并发症多发期，情绪和身体都不稳定，对治疗过程及日后恢复都有一定影响，为了提高非手术治疗患者的治疗质量、解决他们的心理焦虑问题，可以通过综合护理进行干预。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取湖南省脑科医院于2010年6月～2011年6月入院治疗的60例脑出血非手术治疗患者作为研究對象，按随机数字法将其分为对照组和观察组，每组各30例。对照组30例患者中男性12例，女性18例，年龄跨度为28.3～59.4岁，平均年龄为（30.5±4.2）岁，幕上脑出血9例，幕下脑出血21例；观察组30例患者中男性20例，女性10例，年龄跨度为25.4～63.6岁，平均年龄为（42.6±3.9）岁，幕上脑出血13例，幕下脑出血17例。两组患者均在发病后的1周内入院治疗，给予一定药物对病情进行控制，两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面差异不具有统计学意义，P>0.05。
1.2 护理方法
对所有患者在入院时都给予相应的常规治疗，具体为：患者以头高脚低的体位卧躺在病床上，给予24小时的输氧和心电监测，为降低颅内压，将头部高度保持在15°至20°。适时对患者口腔进行清洁以预防肺部感染，提醒患者注意拍背和翻身。为防止颅内压进一步升高，需要患者保持大小便的通畅。观察组患者在以上治疗措施的基础上实施综合护理进行干预，更好地监测患者生命体征，给予患者特殊照料和关怀[2]。
1.2.1 肺部感染护理
为防止患者肺部发生感染，要时常翻身、拍背，防止痰堆积在肺内，保持患者口腔的清洁，缓慢仔细地进行鼻饲，误吸时要立即停止并进行清理。肺部感染的症状主要有呼吸困难、咳嗽、发热等，一旦肺部感染需要立即上报医生[3]。
1.2.2 泌尿系统感染护理
护理导尿管时，要保持集尿袋和引流管低于膀胱高度，尿液达到一定量后封闭引流管防止尿液回流，集尿袋3天换1次，导尿管10天换1次，定期消毒冲洗膀胱和尿道口，提醒患者多补充水分多排尿，如发生感染，使用抗生素进行治疗，对部分患者进行排尿功能的训练强化。
1.2.3 消化道出血护理
密切观察患者的便色以及便量，将胃管留置在患者胃内，当胃液PH值小于3.5时则很有可能出现消化道出血。预防消化道出血的最有效途径是早期进食，但在早期进食时要注意多次进食、一次少量，且以流食为主，避免消化道尚未恢复正常，食物阻塞其中[4]。
1.2.4 脑疝护理
脑疝是由于脑出血使颅内压增加以及脑水肿造成的，而脑出血和脑水肿又是由脑组织坏死和脑缺氧缺血引起的，所以护理人员要密切关注患者在血压、呼吸、意识、等方面的变化，如果血压突然上升，呼吸急促、不稳，瞳孔放大或不对称，出现喷射式呕吐，意识不清等则应立即告知医生进行抢救，建立静脉通道，清理呼吸道，以免患者因脑疝而死亡。
1.2.5 预防压疮
脑出血患者由于长期缺乏运动，不能够经常翻身，且常常大小便失禁，容易产生压疮。压疮会对患者皮肤造成感染，预防压疮应在背部臀部下垫海绵垫或气垫保持通风，经常翻身，尽量保持皮肤干净，使用药物进行局部抗炎，避免再次受压，加重感染发炎。
1.2.6 康复体位护理
嘱咐患者保持在抑制型体位即良肢位，以预防出现下肢深静脉血栓等并发症，促进四肢功能恢复。
1.2.7 心理护理
护理人员及家属要关注患者心理变化，及时沟通交流，缓解焦虑状况。
1.3 观察指标
比较两组患者接受护理之后在心理状态与并发症方面的差异。
1.4 统计学分析
所有研究所用数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者心理状态明显优于对照组患者，对照组患者中产生并发症的8例，占26.7%，观察组患者中产生并发症的1例，占3.3%，观察组患者治疗有效率为95.7%，对照组患者治疗有效率为85.3%。详情见表1，P<0.05，差异具有统计学意义。
表1 两组患者治疗有效率
3 讨论
综合护理干预对脑出血非手术治疗患者心理状态与并发症有较好疗效，值得在临床上被大力推广使用。
参考文献
[1]李天荣，陆洁，华一民，等.230老年急性脑血管病急性期并发症的治疗分析[J].中国医药导刊，2008，10（08）：1160-1161.
[2]郑冬香，谢佩卿，翁萍璇，等.早期体位护理结合康复训练对减少急性脑卒中并发症的作用[J].广东医学，2007，28（09）：1541-1542.
[3]汪莉，李新萍，黄文迪，等.康复体位护理及肠内营养干预对急性脑卒中患者并发症的影响[J].护士进修杂志，2008，23（03）：199-201.
[4]朱传贤，代怀静.脑卒中患者生活质量的研究及健康教育[J].中国实用神经疾病杂志，2008，11（10）：15.
作者简介：姓名：刘婷 性别：女 籍贯：湖南常德 出生年：1987年 学历：本科 职称：护师 工作单位： 湖南省脑科医院神外二科