腰椎间盘突出症为腰椎间盘的物质错位超过正常椎间盘边界范围，压迫神经，导致腰部和/或下肢疼痛、无力、麻痹，或皮肤感觉异常。但临床上有很多腰腿痛不一定都是由腰椎间盘突出症引起。如果都按腰椎间盘突出症治疗可能得不到缓解。下面我们来谈谈有哪些可以引起腰腿痛的疾病需要与腰椎间盘突出症相鉴别。
　　梨状肌综合征
　　大部分患者都有外伤史，如闪、扭、跨越、站立、肩扛重物下蹲、負重行走及受凉等。梨状肌损伤后，局部充血水肿或痉挛，反复损伤导致梨状肌肥厚，压迫穿出梨状肌的坐骨神经而出现下肢疼痛、麻木。体查时，患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性。梨状肌综合征患者通常直腿抬高试验在60度内出现阳性，但超过60度时却是阴性，这是因为抬腿时梨状肌被拉长至紧张状态，对坐骨神经的压迫刺激加重而出现腿痛；但超过60度以后，梨状肌不再被继续拉长，疼痛反而减轻。腰椎间盘突出的直腿抬高试验则无这种变化。梨状肌综合征患者的腰椎影像学检查正常。
　　骨质疏松压缩性骨折
　　多发生于老年患者，有轻度外伤或仅有腰部用力病史，有时甚至没有相关病史，出现腰椎局部肿胀、疼痛，肌肉紧张、不能站立、翻身困难、运动障碍等表现。体查时一般伴有患处压叩痛；如果骨折突入椎管，可伴有双下肢乏力和感觉异常、大小便功能障碍等。X线检查一般能确诊，MRI检查有助于鉴别骨折类型和神经压迫程度。
　　腰椎椎体肿瘤
　　腰椎原发肿瘤或者身体其他部位的恶性肿瘤转移至腰椎，可出现腰痛和下肢疼痛、乏力等表现。疼痛在夜间较为剧烈，转移瘤有时可以查到原发部位的肿瘤。X线平片和CT可见椎体溶骨性破坏，MRI可见椎管内神经结构受肿瘤或坏死物质压迫。
　　臀上皮神经卡压症
　　指臀上皮神经经过髂嵴骨纤维管处由各种原因造成卡压或嵌顿等损伤而引起的疼痛。患者多有腰臀部外伤史，感受寒凉史。可有腰腿痛及下肢痛，但疼痛通常不过膝，以臀部及大腿后外侧为主。部分患者可出现臀上区皮肤感觉障碍，弯腰受限，不能屈髋或直立，行走困难。体查压痛点位于髂嵴中点下方4厘米，即臀上神经入臀点，位置固定，可有向臀下及大腿后方的放射感。腰部肌肉紧张、痉挛，腰部前屈受限，而棘突、椎旁无压痛，下肢体查阴性。腰椎影像学检查正常。
　　髋关节病变
　　髋关节病变可表现为腹股沟处疼痛，并向大腿或膝前内侧放射，也可位于臀部及股骨大转子周围，并向大腿后外侧放射，但疼痛一般不会过膝。腰部一般没有症状，体查时髋关节活动障碍、“4”字症阳性，腰椎无阳性体征。腰椎影像学检查可无异常。