【摘 要】
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目的 探讨从儿科住院患儿中分离的铜绿假单胞菌的耐药性与常见的8种毒力因子的携带状况及其临床意义.方法 38株铜绿假单胞菌收集白2006至2009年分离的儿科住院患儿的各种标本
【机 构】
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深圳市儿童医院检验科,深圳市儿童医院内科,深圳市儿童医院外科
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目的 探讨从儿科住院患儿中分离的铜绿假单胞菌的耐药性与常见的8种毒力因子的携带状况及其临床意义.方法 38株铜绿假单胞菌收集白2006至2009年分离的儿科住院患儿的各种标本,均采用VITEK-2 COMPACT全自动微生物鉴定仪GNI和AST-GN13卡进行细菌鉴定和药敏试验,聚合酶链式反应( PCR)方法检测毒力因子,并结合临床资料分析其临床特征及转归情况.结果 检测的38株铜绿假单胞菌对氨苄西林、氨苄西林-舒巴坦、头孢唑林、呋喃妥因、复方新诺明耐药率为100％,头孢曲松耐药率为60.53％,其他抗生素(阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、头孢吡肟、头孢他啶、环丙沙星、亚胺培南、哌拉西林-他唑巴坦、左氟沙星)耐药率均在16％以下.PCR检测结果显示,38株菌均携带外毒素A( toxA)和一氧化氮还原酶(norA)2种毒力因子,其他毒力因子中,胞外酶Y( exoY)检出率84.21％ (32/38),胞外酶S(exoS) 57.89％( 22/38),脓菌素(pyp)42.11％ (16/38),胞外酶U(exoU)34.21％ (13/38),38株菌均未检出胞外酶T(exoT)和弹力蛋白酶(lasB).从检测结果分析发现,3株泛耐药株均为exoU +/pyp+组合,其他对亚胺培南中介或耐药的菌株有4株,exoU+/pyp +/exo Y+2株,exoU +/pyp+1株,exoY +/exoS+1株,提示与exoS+和exoY+比较,exoU+/pyp+菌株耐药性更强.分子流行病学结果显示,3株泛耐株中2株为同一克隆,另一株与之有96.3％的同源性.结论 儿科住院患儿中分离的铜绿假单胞菌有34.21％以上携带toxA、norA、exoS、exoY、PyP和exoU 6种毒力因子.携带exoU/pyp菌株的耐药性高,而携带Pyp的菌株毒力强、易全身感染,患儿的病死率高.
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