动态心电图室的一天

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  动态心电图室是心脏科的一个辅助科室,仅有三名工作人员。负责这里工作的夏耘老师告诉我,让患者把动态心电图记录盒子背回家,记录24小时的心电变化,可以检出各类心律失常和心肌缺血,为多种心脏病的诊断和治疗提供精确可靠的依据。她们的工作就是在心脏变化万千的搏动中,寻找着瞬间导致发生险情的“蛛丝马迹”。
  闲聊之中抓病情
  早晨7点钟刚过,动态心电图室三位医务人员就开始了一天的忙碌。每天要为50个带了一天动态心电图记录盒子的病人拆卸下来,再给另外50位预约的病人背上,一进一出就是100人。
  只见她们为一个个病人取下贴附在身上的电极,拿下心电图盒子,掏出记录芯片。再为另一边等待的病人,将6个心电图的胸导联按照位置迅速准确地贴在身上,安装上心电图记录盒。一位60多岁的先生因为上厕所时突然晕倒,冷汗直冒,要做一个动态心电图找发病原因。一位19岁的女孩前几天因室上速刚做完射频消融手术,今天做个动态心电图,检验一下手术效果。
  “你叫什么名字?有什么不舒服吗?”“记着回去后不要洗澡!不要做带电的检查!不要接触强磁场!,’她们一边麻利地帮患者拆装着动态心电图机,一边不断地重复着这样的询问和叮嘱。
  和病人“聊天”是工作的一部分,许多险情就是这样问出来的。一天上午10点左右,一位约70岁的老太太来预约动态心电图。“闲聊”中,老太太说自己有颈椎病,头经常发晕。夏耘立即问怎么晕,每次晕多长时间?老太太回答说经常晕,晕时眼前发黑,突然晕倒,意识丧失。凭经验夏耘觉得老太太心脏有问题,正巧那天还有一个闲置的动态心电图记录盒,她立即让老太太带上。没想到老太太当天就发病,昏倒在地。突发时的心电图被及时记录下来:尖端扭转型室速与室颤。这是一种危险的心律紊乱,老人当即被收治入院,经过及时治疗,终于恢复了正常。
  在海量的信息中检索
  在电脑上读取和分析24小时心电图记录下来的数据,进行细致分析,写出报告,是动态心电图室的主要工作。一个正常人24小时内约有10万多次的心跳。借助计算机程序从10万多次心跳中把心律失常、心肌缺血的情况一一捕捉出来。面对大量病人,海量的信息数据,她们不仅要眼尖手快,还要细致准确,不可疏漏一个地方。屏幕上那些对普通人而言宛如天书般的心电图波形图,夏耘她们却读出了一个个危险的信号,不管是室早、房早、室性心动过速、房速、房颤,亦或是ST下移、ST抬高,一个都逃不过她们的眼睛。
  当发现有急性冠状动脉缺血,Ⅲ。房室传导阻滞症,长R—R间期(停跳)等严重病情时,她们会立即打电话找到病人,病人如不在家,就问到单位,或找其家人,跟踪追击,直到最终找到病人,或交待吃药,或让病人及时入院救治,从不放过一个可疑的病情。
  一位69岁的老太太,胸口经常疼痛,多次做普通心电图,一直没捕捉到病状,心血管造影也没有发现问题,于是在医生的建议下做了动态心电图。病人走后,夏耘及时打开计算机查看结果,发现心电图显示老太太冠状动脉缺血。随即打电话到她家,电话接通后,老太太说感到胸痛,夏耘立即让其家人给她服用硝酸甘油、阿司匹林等药物,交代待老太太平稳下来后尽快到医院来。一直等到中午12点,老人及其家人来到医院,不住地说着“谢谢”,那份感激的心情又一次让夏耘感受到自己工作的价值。
  心脏科医生说:“虽然抢救病人、为病人做治疗和手术的是我们医生,但是发现险情的却是动态心电图的医生们。”
  (编辑 林妙)
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