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目的
评价甲状腺细针穿刺细胞学(FNAC)检查及其Bethesda报告系统的临床应用价值。
方法回顾性分析2 043例甲状腺FNAC检查的细胞病理诊断结果。细胞学诊断标准严格参照Bethesda报告系统，分为6类，为标本无法诊断、良性病变、意义不明确的细胞不典型病变/滤泡性病变(AUS/FLUS)、滤泡性肿瘤/可疑滤泡性肿瘤(FN/SFN)、可疑恶性肿瘤(SM)和恶性肿瘤。对其中经手术治疗的234例患者的细胞病理与组织病理结果进行对比分析。
结果2 043例行FNAC检查患者中，标本无法诊断占15.7%(320/2 043)，良性病变占51.2%(1 047/2 043)，AUS/FLUS占16.6%(339/2 043)，FN/SFN占2.3%(46/2 043)，SM占8.6%(176/2 043)，恶性肿瘤占5.6%(115/2 043)。234例手术患者中，细胞学诊断的恶性风险分别为：标本无法诊断(2/11)，良性病变(2.2%，1/45)，AUS/FLUS(25.6%，10/29)，FN/SFN(12.1%，10/39)，SM(91.8%，56/61)，恶性肿瘤(100.0%，45/45)。甲状腺FNAC诊断甲状腺结节的敏感度为87.1%(101/116)、特异度为95.3%(102/107)、假阳性率为4.7%(5/107)、假阴性率为12.9%(15/116)、总准确率为91.0%(203/223)。
结论甲状腺FNAC检查是甲状腺疾病的可靠诊断方法，其Bethesda报告系统是一个准确而有效的细胞学诊断报告系统，值得在临床上大力推广和应用。