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摘 要：以广安市邻水县为例，从产业扶贫、医疗扶贫、交通扶贫、商务扶贫、教育扶贫五个方面分析邻水扶贫现状，调研邻水县贫困户内生动力缺乏的原因并进行了归类，分析提出贫困地区有效提高内生动力的对策建议，旨在为根本上改变贫困地区贫困群众观念意识，增强脱贫信心，强化持续性的内生动力，形成持久脱贫机制提供借鉴。
关键词：精准扶贫;贫困户;内生动力
中图分类号：F2 文献标识码：A doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2019.24.011
鄰水县地处川东门户，是四川距重庆主城区最近的县，位于秦巴山区，贫困面广量大程度深，2011 年被确定为四川省 88 个贫困县之一，2014 年有建档立卡贫困人口 78304 人、贫困村 152 个。截至2018年12月底，全县贫困人口由78304人减少至7727人，贫困村由152个减少至32个，贫困发生率由 2014 年的 913%降至0.9%，完成贫困县“摘帽”。
1 邻水县扶贫现状
1.1 产业扶贫
一是大力推进“四主六特”产业。邻水县紧紧围绕优质粮油、脐橙、蔬菜、生猪等四大主导产业，围绕草食牲畜、伏淡季水果、小家禽、茶叶、生态渔业、木本油料等六大特色产业，瞄准重庆千万人口市场，发展邻水“四主六特”产业，做好“邻水人家”农产品区域公共品牌，打响“邻水脐橙”名牌，着力打通农产品双向流通“快速绿色通道”。二是探索推进“土地银行”模式。邻水县按照“乡镇政府主导、村社农户自愿、市场化经营”宗旨，探索建立土地专业合作社即“乡镇土地银行”。由农户自愿、将土地存入村土地专业合作社，以村为单位，对存入土地进行统一规划、整理、整治、包装后，在集中成片面向市场“寻租”，采取“政府+互助性专合组织+农户”模式或者“政府+银行+农户+公司”模式。以观音桥镇六合寨村、倒朝门村376.5亩土地“存入”镇土地银行，并与县农发公司合作实现规模化流转，实现农民人均增收800元以上并实现土地增值200%以上。
1.2 医疗扶贫
一是健全医疗服务体系建设。邻水县先后投入10亿元，以标准化县级医院、乡镇（中心）医院、村卫生室三级医疗卫生服务体系建设为抓手，开展电子化家庭医生签约服务，引进全科医师出诊体验箱45台，组建家庭医生服务团队200支，形成家庭医生日常监测，村医生上门会诊小病，常见病乡镇卫生院车辆接送，重病转诊绿色通道医疗服务体系。二是提升救助水平。邻水县充分利用民政医疗救助、扶贫捐款、卫生扶贫救助基金和医药爱心基金等资金，提升救助比例和扩大救助范围，全县各级各类医疗机构均设置“一站式”服务并简化报销流程，对邻水县贫困群众及大病患者在周边区县就有开展由其在户籍所在地乡镇卫生院统一代办服务。通过推进医保异地结算和单病种限额支付改革，截至2018年底，开通异地结算医院600家，到2020年底将形成医保异地结算全覆盖。
1.3 交通扶贫
截至2018年12月，邻水县全县公路总里程达到4103公里，出台了《邻水县“十三五”交通运输发展规划》，以“修好一条农村公路、形成一个环线、完善一片路网、融入一片产业规划、带动一方发展致富”的指导方针，以铜锣山环线、“111环线”等九大环线为核心，县域“四纵七横”格局基本形成，重点打造铜锣山西麓产业大道、铜锣山旅游扶贫环线、柑子观音环线和华蓥山东麓产业大道等，被四川省人民政府授予“四好农村论省级示范县”单位。
1.4 商务扶贫
一是创建国家级电商进农村综合示范项目。自2016年以来安排2000万资金实施国家级电商进农村综合示范项目，开展农村产品的标准化、生产认证、品牌培育、质量追溯等综合服务体系建设，县域电子商务公共服务中心和乡村电子商务服务站点建设，持续开展电商技能培训。二是创建省级商贸流通脱贫奔康示范县项目。自2017年来安排600万资金实施商贸流通脱贫奔康示范县项目，加快实施邻水县牟家镇农贸市场改造、富全美食天街改造等项目建设，邻水县流通现代化水平进一步提高。三是创建省级家政服务发展示范县项目。2018年安排项目资金200万元，支持邻水县开展家政服务发展示范，指导邻水县完善家政服务体系建设、培育家政扶贫龙头企业、搭建家政劳务输出平台、开展家政服务培训。四是拓展特色产品市场。积极组织17家邻水县内名优特新产品企业参加“川货全国行”“第三届贫困地区农特产品展销活动”和上海“进博会”等市场拓展“三大活动”，通过实体展会与订单销售相结合等方式，广泛开展系列市场拓展促消费活动，邻水特产累计实现意向签约额近100万元。
1.5 教育扶贫
一是针对建档立卡贫困学生，坚持“一人一档、一生一档、一户一策”的原则，实施1234工作法，即“1名教师结对帮扶1名贫困学生，每周主动联系2次，每月谈心谈话3次，每期家访4次”。二是通过积极联系和组织浙江邻水商会、深圳邻水商会等7家商会和34家公司，开展“一对一”、“一对多”助学活动，联合四川东炜集团设立“东炜助学金”。三是在“幼儿保教费减免”等9个项目方面共发放资助金5599万元，发放教育扶贫救助基金285.77万元，惠及1203户建档立卡贫困户。四是整合全县职教资源，与35家企业广泛开展校企合作，推进“五进四合一”培养模式，即教室进车间、技能进赛场、教师进企业、专家进学校、苗子进高校、学校和企业合一、教师和师傅合一、学生和员工合一、作业和产品合一。并依托新建新型农民职业培训学院，对3800余名贫困家庭劳动力开展“农林渔牧副”5个类别8大专业40个项目的农民就业培训。
2 邻水县贫困户内生动力分类
通过调研走访，邻水县贫困户内生动力缺乏的原因大致分为以下几类：一是因病致贫类贫困户，此类贫困户家庭因为家庭成员患有慢性病或者突发性重大疾病导致家庭贫困。这类贫困户可以通过医疗保障措施的健全来激发贫困户积极向上的内生动力。二是因缺资金缺项目致贫贫困户，该类贫困户家庭虽然有劳动力，有技术，但是因为缺乏必要的资金支持，发展项目受到地域、观念意识等局限。这类贫困户可以通过申请针对贫困户扶贫产业项目及银行小额信贷让贫困户脱贫致富，同时增强贫困户内生动力。三是因学致贫类贫困户，此类贫困户因为家庭内有子女求学，导致家庭贫困。这类贫困户可以通过扶贫产业项目倾斜增强家庭增收能力，同时通过国家教育扶贫专项资金解决子女教育资金，增强贫困户内生动力。四是因自身原因，导致贫困，而又因为观念落实，“等靠要”思想严重。此类贫困户要从根本上脱贫，必须驻村干部及村组干部做大量的思想工作，通过转换思想观念，激发内心能动力，变要我脱贫到我要脱贫。 3 邻水县扶贫存在问题
3.1 贫困户与非贫困户、贫困村与非贫困村矛盾突出
自国家实施精准扶贫以来，国家从顶层政策制定、各行业各部门大量资金项目扶贫项目倾斜贫困户及贫困村。贫困户与非贫困户、贫困村与非贫困村之间的矛盾，从根本上是诚信缺失、价值观扭曲导致“不患寡而患不均”的心理。特别是非贫困人口中边缘贫困群体，整体生存能力低，与贫困户有国家扶贫政策帮扶相比，此类贫困群体受到社会关注较少，对政府扶贫理解偏差，导致对扶贫政策的抵触情绪。
3.2 小额信贷不足，贫困户贷款难
各种金融扶贫政策支持项目丰富包括小额信贷、贴息贷款、基准利率贷款等，但是各类银行根据自身情况确定利率，顾虑最多的是如何规避信贷违约风险，而贫困户个人信贷支撑材料、个人信贷信息、产业发展项目困难等问题，导致贫困户贷款困难。另外贫困户自身生存能力弱，又缺乏技术和技能，文化水平低，观念落实，对信贷好处认识不足，甚至害怕贷款。
3.3 农业经营主体培训薄弱
目前，邻水县共有专业合作社625个，家庭农场40个，生产经营模式单一，发展速度慢，近几年也开展了经营主体带头人培训，但是培训需求量大，经费筹措困难，难以满足培训的需要。
4 邻水县扶贫工作建议
邻水县通过多种方式带动扶贫，由原来单纯单一“外援式”扶贫向多种形式“内源式”扶贫转变，从而增强贫困户内生动力。
4.1 加大农村医疗制度改革
通过政府政策引导，建立完善的顶层医疗保障机制设置，完善政府政策配套政策细则实施，加强基层农村医疗卫生基础设施设备的建设，加强农村基层医疗工作人员的职业技能培训，从根本上解决贫困群众因病致贫，因病返贫的问题。
4.2 加强“四好村”建设，宣传文明新风
2013年四川省委书记王东明同志在凉山调研时提出住上好房子、过上好日子、养成好习惯、形成好风气的“四个好”。加大在“四好村”建设的宣传力度，加快各贫困村“四好村”建设，改善农居环境，培养文明新风。
4.3 拓展就业渠道
一是政府公益性岗位的形式，优先安排贫困户服务公益性岗位，例如森林防护、养老护工、環境保洁、道路维护等。二是政府通过动员社会帮扶力量作用，发挥社会帮扶力量的行业优势，拉动贫困户就业。如政府给与当地有社会责任感爱心企业政策性支持，通过优惠的政策条件、最低聘任期、最低工资等为贫困户提供就业岗位，提供就业培训，提升贫困户职业技能综合素养。三是通过县级政府职能部门项目支撑，积极对接省市级扶贫项目，争取政府政策性资金支持，加大就业渠道拓展。
4.4 加强农村支部阵地建设
习近平总书记强调：“农村要发展，农民要致富，关键靠支部。农村基层党组织是党在农村全部工作和战斗力的基础，是贯彻落实党的扶贫开发工作部署的战斗堡垒。”通过树立正确的意识导向，发挥农村基层党员示范引领作用，增强基层党组织服务意识，增强党组织在基层农村的凝聚力、战斗力，充分调动贫困村基层党员干部脱贫的积极性和创造性，通过农村特别是贫困村支部阵地建设，团结农村贫困群众，让贫困群众知党恩，感党恩、报党恩，激发内生动力。
4.5 继续实施乡村振兴战略
到2020年中国实现全面小康，消除贫困，邻水县在贫困县“摘帽”后，要继续完成剩余贫困人口脱贫任务，做到摘帽不摘责任、摘帽不摘政策、摘帽不摘帮扶、摘帽不摘监管。同时，做好脱贫攻坚与乡村振兴衔接是目前邻水县一项重要工作，做好脱贫攻坚与乡村振兴的连接点就是防止返贫和新贫困的发展，增强农村贫困群众内生动力是消除贫困关键。将脱贫攻坚中形成的机制继续巩固实施，形成长久的工作机制，如第一书记制度、对口定点帮扶制度等。同时将已有的扶贫攻坚期间各项资源及政策，如金融扶贫、产业扶贫、教育扶贫等扶贫专项政策，通过乡村振兴战略巩固和提升，形成贫困地区有效资源。
参考文献
[1]彭武运，胡娟.基于改革创新背景下的脱贫稳脱贫内生动力研究——以湖南省吉首市为例[J] 经贸实践，2018，（14）：87-88.
[2]韩晓杰，陈丽国，郭静，贾静.深度贫困地区脱贫内生动力研究——基于燕山—太行山部分县的调研[J] 经济研究参考，2018，（10）：28-32.
[3]黄孜颖，孙安.基于乡村治理视角下的 村级服务综合体建设探讨 [J].福建农业，2017，（11）：13-14.
[4]庞金波，刘鑫颖，李炎.黑龙江省农村金融扶贫水平分析及对策建议[J] 农业现代化研究，2018，（1）：87-95.
[5]郭京裕.杜宜凯 扶贫内生动力既要“引”也要“逼”[J].当代农村财经，2018，（4）：19-20.
[6]杨秋意.高阳激发内生动力：看夏邑创新精准扶贫[J].农村·农业·农民（A版），2017，（12）：20-22.
[7]侯胜东.落实“精准扶贫”增强内生动力[J].支部建设，2018，（16）：41-43.
关键词：精准扶贫;贫困户;内生动力
中图分类号：F2 文献标识码：A doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2019.24.011
鄰水县地处川东门户，是四川距重庆主城区最近的县，位于秦巴山区，贫困面广量大程度深，2011 年被确定为四川省 88 个贫困县之一，2014 年有建档立卡贫困人口 78304 人、贫困村 152 个。截至2018年12月底，全县贫困人口由78304人减少至7727人，贫困村由152个减少至32个，贫困发生率由 2014 年的 913%降至0.9%，完成贫困县“摘帽”。
1 邻水县扶贫现状
1.1 产业扶贫
一是大力推进“四主六特”产业。邻水县紧紧围绕优质粮油、脐橙、蔬菜、生猪等四大主导产业，围绕草食牲畜、伏淡季水果、小家禽、茶叶、生态渔业、木本油料等六大特色产业，瞄准重庆千万人口市场，发展邻水“四主六特”产业，做好“邻水人家”农产品区域公共品牌，打响“邻水脐橙”名牌，着力打通农产品双向流通“快速绿色通道”。二是探索推进“土地银行”模式。邻水县按照“乡镇政府主导、村社农户自愿、市场化经营”宗旨，探索建立土地专业合作社即“乡镇土地银行”。由农户自愿、将土地存入村土地专业合作社，以村为单位，对存入土地进行统一规划、整理、整治、包装后，在集中成片面向市场“寻租”，采取“政府+互助性专合组织+农户”模式或者“政府+银行+农户+公司”模式。以观音桥镇六合寨村、倒朝门村376.5亩土地“存入”镇土地银行，并与县农发公司合作实现规模化流转，实现农民人均增收800元以上并实现土地增值200%以上。
1.2 医疗扶贫
一是健全医疗服务体系建设。邻水县先后投入10亿元，以标准化县级医院、乡镇（中心）医院、村卫生室三级医疗卫生服务体系建设为抓手，开展电子化家庭医生签约服务，引进全科医师出诊体验箱45台，组建家庭医生服务团队200支，形成家庭医生日常监测，村医生上门会诊小病，常见病乡镇卫生院车辆接送，重病转诊绿色通道医疗服务体系。二是提升救助水平。邻水县充分利用民政医疗救助、扶贫捐款、卫生扶贫救助基金和医药爱心基金等资金，提升救助比例和扩大救助范围，全县各级各类医疗机构均设置“一站式”服务并简化报销流程，对邻水县贫困群众及大病患者在周边区县就有开展由其在户籍所在地乡镇卫生院统一代办服务。通过推进医保异地结算和单病种限额支付改革，截至2018年底，开通异地结算医院600家，到2020年底将形成医保异地结算全覆盖。
1.3 交通扶贫
截至2018年12月，邻水县全县公路总里程达到4103公里，出台了《邻水县“十三五”交通运输发展规划》，以“修好一条农村公路、形成一个环线、完善一片路网、融入一片产业规划、带动一方发展致富”的指导方针，以铜锣山环线、“111环线”等九大环线为核心，县域“四纵七横”格局基本形成，重点打造铜锣山西麓产业大道、铜锣山旅游扶贫环线、柑子观音环线和华蓥山东麓产业大道等，被四川省人民政府授予“四好农村论省级示范县”单位。
1.4 商务扶贫
一是创建国家级电商进农村综合示范项目。自2016年以来安排2000万资金实施国家级电商进农村综合示范项目，开展农村产品的标准化、生产认证、品牌培育、质量追溯等综合服务体系建设，县域电子商务公共服务中心和乡村电子商务服务站点建设，持续开展电商技能培训。二是创建省级商贸流通脱贫奔康示范县项目。自2017年来安排600万资金实施商贸流通脱贫奔康示范县项目，加快实施邻水县牟家镇农贸市场改造、富全美食天街改造等项目建设，邻水县流通现代化水平进一步提高。三是创建省级家政服务发展示范县项目。2018年安排项目资金200万元，支持邻水县开展家政服务发展示范，指导邻水县完善家政服务体系建设、培育家政扶贫龙头企业、搭建家政劳务输出平台、开展家政服务培训。四是拓展特色产品市场。积极组织17家邻水县内名优特新产品企业参加“川货全国行”“第三届贫困地区农特产品展销活动”和上海“进博会”等市场拓展“三大活动”，通过实体展会与订单销售相结合等方式，广泛开展系列市场拓展促消费活动，邻水特产累计实现意向签约额近100万元。
1.5 教育扶贫
一是针对建档立卡贫困学生，坚持“一人一档、一生一档、一户一策”的原则，实施1234工作法，即“1名教师结对帮扶1名贫困学生，每周主动联系2次，每月谈心谈话3次，每期家访4次”。二是通过积极联系和组织浙江邻水商会、深圳邻水商会等7家商会和34家公司，开展“一对一”、“一对多”助学活动，联合四川东炜集团设立“东炜助学金”。三是在“幼儿保教费减免”等9个项目方面共发放资助金5599万元，发放教育扶贫救助基金285.77万元，惠及1203户建档立卡贫困户。四是整合全县职教资源，与35家企业广泛开展校企合作，推进“五进四合一”培养模式，即教室进车间、技能进赛场、教师进企业、专家进学校、苗子进高校、学校和企业合一、教师和师傅合一、学生和员工合一、作业和产品合一。并依托新建新型农民职业培训学院，对3800余名贫困家庭劳动力开展“农林渔牧副”5个类别8大专业40个项目的农民就业培训。
2 邻水县贫困户内生动力分类
通过调研走访，邻水县贫困户内生动力缺乏的原因大致分为以下几类：一是因病致贫类贫困户，此类贫困户家庭因为家庭成员患有慢性病或者突发性重大疾病导致家庭贫困。这类贫困户可以通过医疗保障措施的健全来激发贫困户积极向上的内生动力。二是因缺资金缺项目致贫贫困户，该类贫困户家庭虽然有劳动力，有技术，但是因为缺乏必要的资金支持，发展项目受到地域、观念意识等局限。这类贫困户可以通过申请针对贫困户扶贫产业项目及银行小额信贷让贫困户脱贫致富，同时增强贫困户内生动力。三是因学致贫类贫困户，此类贫困户因为家庭内有子女求学，导致家庭贫困。这类贫困户可以通过扶贫产业项目倾斜增强家庭增收能力，同时通过国家教育扶贫专项资金解决子女教育资金，增强贫困户内生动力。四是因自身原因，导致贫困，而又因为观念落实，“等靠要”思想严重。此类贫困户要从根本上脱贫，必须驻村干部及村组干部做大量的思想工作，通过转换思想观念，激发内心能动力，变要我脱贫到我要脱贫。 3 邻水县扶贫存在问题
3.1 贫困户与非贫困户、贫困村与非贫困村矛盾突出
自国家实施精准扶贫以来，国家从顶层政策制定、各行业各部门大量资金项目扶贫项目倾斜贫困户及贫困村。贫困户与非贫困户、贫困村与非贫困村之间的矛盾，从根本上是诚信缺失、价值观扭曲导致“不患寡而患不均”的心理。特别是非贫困人口中边缘贫困群体，整体生存能力低，与贫困户有国家扶贫政策帮扶相比，此类贫困群体受到社会关注较少，对政府扶贫理解偏差，导致对扶贫政策的抵触情绪。
3.2 小额信贷不足，贫困户贷款难
各种金融扶贫政策支持项目丰富包括小额信贷、贴息贷款、基准利率贷款等，但是各类银行根据自身情况确定利率，顾虑最多的是如何规避信贷违约风险，而贫困户个人信贷支撑材料、个人信贷信息、产业发展项目困难等问题，导致贫困户贷款困难。另外贫困户自身生存能力弱，又缺乏技术和技能，文化水平低，观念落实，对信贷好处认识不足，甚至害怕贷款。
3.3 农业经营主体培训薄弱
目前，邻水县共有专业合作社625个，家庭农场40个，生产经营模式单一，发展速度慢，近几年也开展了经营主体带头人培训，但是培训需求量大，经费筹措困难，难以满足培训的需要。
4 邻水县扶贫工作建议
邻水县通过多种方式带动扶贫，由原来单纯单一“外援式”扶贫向多种形式“内源式”扶贫转变，从而增强贫困户内生动力。
4.1 加大农村医疗制度改革
通过政府政策引导，建立完善的顶层医疗保障机制设置，完善政府政策配套政策细则实施，加强基层农村医疗卫生基础设施设备的建设，加强农村基层医疗工作人员的职业技能培训，从根本上解决贫困群众因病致贫，因病返贫的问题。
4.2 加强“四好村”建设，宣传文明新风
2013年四川省委书记王东明同志在凉山调研时提出住上好房子、过上好日子、养成好习惯、形成好风气的“四个好”。加大在“四好村”建设的宣传力度，加快各贫困村“四好村”建设，改善农居环境，培养文明新风。
4.3 拓展就业渠道
一是政府公益性岗位的形式，优先安排贫困户服务公益性岗位，例如森林防护、养老护工、環境保洁、道路维护等。二是政府通过动员社会帮扶力量作用，发挥社会帮扶力量的行业优势，拉动贫困户就业。如政府给与当地有社会责任感爱心企业政策性支持，通过优惠的政策条件、最低聘任期、最低工资等为贫困户提供就业岗位，提供就业培训，提升贫困户职业技能综合素养。三是通过县级政府职能部门项目支撑，积极对接省市级扶贫项目，争取政府政策性资金支持，加大就业渠道拓展。
4.4 加强农村支部阵地建设
习近平总书记强调：“农村要发展，农民要致富，关键靠支部。农村基层党组织是党在农村全部工作和战斗力的基础，是贯彻落实党的扶贫开发工作部署的战斗堡垒。”通过树立正确的意识导向，发挥农村基层党员示范引领作用，增强基层党组织服务意识，增强党组织在基层农村的凝聚力、战斗力，充分调动贫困村基层党员干部脱贫的积极性和创造性，通过农村特别是贫困村支部阵地建设，团结农村贫困群众，让贫困群众知党恩，感党恩、报党恩，激发内生动力。
4.5 继续实施乡村振兴战略
到2020年中国实现全面小康，消除贫困，邻水县在贫困县“摘帽”后，要继续完成剩余贫困人口脱贫任务，做到摘帽不摘责任、摘帽不摘政策、摘帽不摘帮扶、摘帽不摘监管。同时，做好脱贫攻坚与乡村振兴衔接是目前邻水县一项重要工作，做好脱贫攻坚与乡村振兴的连接点就是防止返贫和新贫困的发展，增强农村贫困群众内生动力是消除贫困关键。将脱贫攻坚中形成的机制继续巩固实施，形成长久的工作机制，如第一书记制度、对口定点帮扶制度等。同时将已有的扶贫攻坚期间各项资源及政策，如金融扶贫、产业扶贫、教育扶贫等扶贫专项政策，通过乡村振兴战略巩固和提升，形成贫困地区有效资源。
参考文献
[1]彭武运，胡娟.基于改革创新背景下的脱贫稳脱贫内生动力研究——以湖南省吉首市为例[J] 经贸实践，2018，（14）：87-88.
[2]韩晓杰，陈丽国，郭静，贾静.深度贫困地区脱贫内生动力研究——基于燕山—太行山部分县的调研[J] 经济研究参考，2018，（10）：28-32.
[3]黄孜颖，孙安.基于乡村治理视角下的 村级服务综合体建设探讨 [J].福建农业，2017，（11）：13-14.
[4]庞金波，刘鑫颖，李炎.黑龙江省农村金融扶贫水平分析及对策建议[J] 农业现代化研究，2018，（1）：87-95.
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[7]侯胜东.落实“精准扶贫”增强内生动力[J].支部建设，2018，（16）：41-43.