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【摘要】随着社会的发展和医学模式的转换,护理学科内容不断地更新和充实,对护理带教工作也提出了更高的要求。因此了解产科护生的特点和存在的问题,探索产科护理带教对策,对提高产科护理带教质量具有重要意义。
【关键词】产科；护生；护理；带教
产科学是一门贯穿妇女妊娠、分娩、产褥全过程的科学,完善的产科护理是母婴安全的重要保证。产科是个比较特殊的科室,护理对象是孕产妇和新生儿,是健康人的特殊生理时期,而非真正概念中的病人,与其它科室相差甚多。我院是一所综合性三级甲等医院,承担着多所医学院校的临床带教工作。如何做好护理实习生的产科临床带教、提高实习生的操作技能和服务意识,是带教的关键。现将产科护理的临床教学与实习带教体会总结如下。
1 产科护生的特点和存在的问题
1.1 产科专业理论知识与专科技术不扎实。虽然护生经过在校医学理论学习和基础护理操作的训练,但与临床护理实际要求还是存在明显差距。由于学校护理专业与助产专业学习的侧重点不同,安排产科理论学习与专科技术操作课时相差甚多,导致护理专业学生到产科实习是一个全新学习的开始。虽然对产科护理学习兴趣极高,但对产科护理理念及技能要求缺乏足够的知识储备。
1.2 重视专科技术操作,忽视能力的锻炼。由于护理专业学生到产科实习时间较短、学生多,学习机会有限。护生对产科专科技术显得特别积极主动,往往希望得到更多的机会练习护理技术,但缺乏主动思考、探索和实践精神。有的甚至出现“动手不动脑”的现象,带教老师吩咐做什么就做什么,不问为什么要这么做。
1.3 观察病情、沟通能力普遍较薄弱。由于在知识、价值观、生活习惯及经验阅历等方面与带教老师以及患者之间存在差异,在师生之间、护患之间的交流、沟通中存在障碍,大多数护生显得拘谨、不主动,尤其在患者面前不知如何开口与其交流,涉及到专科护理知识的问题时,更不知所措。患者的病情变化往往是由护士第一个发现,而且第一时间通知医生,应起到前哨的作用,这就要求护生在临床工作中首先学会观察病情,但大多数护生在这方面无从抓起。[1]
1.4 缺少职业危险的防护知识。产科是职业暴露严重科室,经常能接触到病人的血液、体液、分泌物及针刺伤。护生基本缺乏防护知识,是造成职业暴露严重的原因之一,一旦暴露又不知所措。
1.5 缺乏吃苦耐劳的精神。护理工作繁琐而且枯燥,特别是大医院病人爆满工作量大。而产科护理工作又脏又苦又累,现在大多数护生是独生子,在家是“公主”,衣食生活无忧。因此总体上看缺乏吃苦耐劳、主动、勤奋精神。
1.6 法律知识缺乏。根据法律规定,护生只有在职业护士的严密监督和指导下,严格按照操作规程才能从事临床护理工作,否则其行为将被认为是侵犯行为,[2]特别是产科存在孕产妇的隐私问题,若随便议论,造成扩散,视为侵犯了孕产妇的隐私权。[3]但个别护生为了多学知识,超越带教老师指导单独进行治疗性操作,若不当,易导致医患关系紧张,甚至出现医疗纠纷。
2 体会与对策
2.1 增强护生适应能力。学生入科第一天总带教老师提前上班欢迎护生到产科实习,并做自我介绍,带新生进行病房晨间护理,先熟悉病房环境。参加早会交接班获取病房病情,同时介绍学生与全科老师互相认识,增强科室分带教老师的责任感,缩短师生的距离感。早会后向学生作详细的入科介绍：产科的护理工作程序,病房床位安排,产前、产房、产后三个功能区的护理流程,孕产妇及婴幼儿的特殊性及常规护理,产房的消毒隔离制度,产科特殊用药,急救用品的放置,带学生熟悉各个功能区。
2.2 重视专科护理操作技能的培养。总带教对新生要强调产科实习目标,在争得孕产妇同意,病情允许情况下,现场进行各项专科技术规范示教。如：四部触诊,听胎心音,断脐法,新生儿沐浴、抚触,会阴冲洗消毒,女患者导尿术等,再安排临床经验丰富分带教老师实行一对一带教、跟班,做到放手不放眼,出科严格考核。
2.3 加强专科理论知识与职业暴露的教育。经常利用小讲课、提问、床边讲解等形式,加强专科理论知识复习及标准预防的院感知识的学习,让护生理论联系实践,加深专科理论及职业防护知识。
2.4 培養护生沟通技巧。人际沟通是一门艺术,需要我们不断的学习,特别是护理专业学生在产科,由于专业技术及知识较簿弱,表现多为不敢与老师、病人沟通,带教老师要多鼓励学生,在教学中多看学生优点经常采用鼓励式教育,适当在患者面前肯定护生的行为,增加其自信心。同时,以平易近人的态度与之相处,尊重护生,不仅在学习上关心,而且在生活上也要关心,经常与护生接触、交流定期征求护生意见,不断改进教学方法使护生在融洽、温馨、不排外的工作环境中实习。加强专科知识技术的讲解,让护生学会与病人沟通,做简单的专科健康宣教。
2.5 加强法律法规教育,提高护生法律意识。产科患者有其特殊性,问诊时会涉及婚次、妊娠、性生活等隐私问题。要求护生在收集病史资料时,不擅自公开孕产妇的健康状况资料。在护理操作中尊重孕产妇的意愿,注意遮挡,严格遵守规范的操作程序,练就娴熟的专业技术是防止护理纠纷的技术保证。
2.6 加强职业道德教育,强调带教老师的表率作用。作为带教老师,首先要有稳定的专业思想,良好的工作作风,不在护生面前发牢骚,抱怨护理工作的辛苦,做好优良的表率作用。要教育护生既然选择了护士职业就要全身心投入,要培养护生高度的责任心和爱心。树立吃苦耐劳、无私奉献的南丁格尔精神。
3 总结
临床实习是学生完成从护生到护士角色转变的过程,实习带教在这个过程中起到了关键性的作用[4]。所以带教要有科学的指导思想和相应的方法,才能使护生圆满完成实习任务。
参考文献
1 林春姬.产科实习生临床带教的体会.吉林医学，2011，32（8）：1663
2 崔焱.护理学基础.人民卫生出版社,2001，87-89
3 段百芝,徐晓英,冯晓英.浅析护理行为与法.实用护理杂志,2001,17(1):51
4 王勤,加强医德教育提高中专护士实习质量,护理学杂志,1995,10(5)：305
作者简介:蓝素纯,女,主管护师
【关键词】产科；护生；护理；带教
产科学是一门贯穿妇女妊娠、分娩、产褥全过程的科学,完善的产科护理是母婴安全的重要保证。产科是个比较特殊的科室,护理对象是孕产妇和新生儿,是健康人的特殊生理时期,而非真正概念中的病人,与其它科室相差甚多。我院是一所综合性三级甲等医院,承担着多所医学院校的临床带教工作。如何做好护理实习生的产科临床带教、提高实习生的操作技能和服务意识,是带教的关键。现将产科护理的临床教学与实习带教体会总结如下。
1 产科护生的特点和存在的问题
1.1 产科专业理论知识与专科技术不扎实。虽然护生经过在校医学理论学习和基础护理操作的训练,但与临床护理实际要求还是存在明显差距。由于学校护理专业与助产专业学习的侧重点不同,安排产科理论学习与专科技术操作课时相差甚多,导致护理专业学生到产科实习是一个全新学习的开始。虽然对产科护理学习兴趣极高,但对产科护理理念及技能要求缺乏足够的知识储备。
1.2 重视专科技术操作,忽视能力的锻炼。由于护理专业学生到产科实习时间较短、学生多,学习机会有限。护生对产科专科技术显得特别积极主动,往往希望得到更多的机会练习护理技术,但缺乏主动思考、探索和实践精神。有的甚至出现“动手不动脑”的现象,带教老师吩咐做什么就做什么,不问为什么要这么做。
1.3 观察病情、沟通能力普遍较薄弱。由于在知识、价值观、生活习惯及经验阅历等方面与带教老师以及患者之间存在差异,在师生之间、护患之间的交流、沟通中存在障碍,大多数护生显得拘谨、不主动,尤其在患者面前不知如何开口与其交流,涉及到专科护理知识的问题时,更不知所措。患者的病情变化往往是由护士第一个发现,而且第一时间通知医生,应起到前哨的作用,这就要求护生在临床工作中首先学会观察病情,但大多数护生在这方面无从抓起。[1]
1.4 缺少职业危险的防护知识。产科是职业暴露严重科室,经常能接触到病人的血液、体液、分泌物及针刺伤。护生基本缺乏防护知识,是造成职业暴露严重的原因之一,一旦暴露又不知所措。
1.5 缺乏吃苦耐劳的精神。护理工作繁琐而且枯燥,特别是大医院病人爆满工作量大。而产科护理工作又脏又苦又累,现在大多数护生是独生子,在家是“公主”,衣食生活无忧。因此总体上看缺乏吃苦耐劳、主动、勤奋精神。
1.6 法律知识缺乏。根据法律规定,护生只有在职业护士的严密监督和指导下,严格按照操作规程才能从事临床护理工作,否则其行为将被认为是侵犯行为,[2]特别是产科存在孕产妇的隐私问题,若随便议论,造成扩散,视为侵犯了孕产妇的隐私权。[3]但个别护生为了多学知识,超越带教老师指导单独进行治疗性操作,若不当,易导致医患关系紧张,甚至出现医疗纠纷。
2 体会与对策
2.1 增强护生适应能力。学生入科第一天总带教老师提前上班欢迎护生到产科实习,并做自我介绍,带新生进行病房晨间护理,先熟悉病房环境。参加早会交接班获取病房病情,同时介绍学生与全科老师互相认识,增强科室分带教老师的责任感,缩短师生的距离感。早会后向学生作详细的入科介绍：产科的护理工作程序,病房床位安排,产前、产房、产后三个功能区的护理流程,孕产妇及婴幼儿的特殊性及常规护理,产房的消毒隔离制度,产科特殊用药,急救用品的放置,带学生熟悉各个功能区。
2.2 重视专科护理操作技能的培养。总带教对新生要强调产科实习目标,在争得孕产妇同意,病情允许情况下,现场进行各项专科技术规范示教。如：四部触诊,听胎心音,断脐法,新生儿沐浴、抚触,会阴冲洗消毒,女患者导尿术等,再安排临床经验丰富分带教老师实行一对一带教、跟班,做到放手不放眼,出科严格考核。
2.3 加强专科理论知识与职业暴露的教育。经常利用小讲课、提问、床边讲解等形式,加强专科理论知识复习及标准预防的院感知识的学习,让护生理论联系实践,加深专科理论及职业防护知识。
2.4 培養护生沟通技巧。人际沟通是一门艺术,需要我们不断的学习,特别是护理专业学生在产科,由于专业技术及知识较簿弱,表现多为不敢与老师、病人沟通,带教老师要多鼓励学生,在教学中多看学生优点经常采用鼓励式教育,适当在患者面前肯定护生的行为,增加其自信心。同时,以平易近人的态度与之相处,尊重护生,不仅在学习上关心,而且在生活上也要关心,经常与护生接触、交流定期征求护生意见,不断改进教学方法使护生在融洽、温馨、不排外的工作环境中实习。加强专科知识技术的讲解,让护生学会与病人沟通,做简单的专科健康宣教。
2.5 加强法律法规教育,提高护生法律意识。产科患者有其特殊性,问诊时会涉及婚次、妊娠、性生活等隐私问题。要求护生在收集病史资料时,不擅自公开孕产妇的健康状况资料。在护理操作中尊重孕产妇的意愿,注意遮挡,严格遵守规范的操作程序,练就娴熟的专业技术是防止护理纠纷的技术保证。
2.6 加强职业道德教育,强调带教老师的表率作用。作为带教老师,首先要有稳定的专业思想,良好的工作作风,不在护生面前发牢骚,抱怨护理工作的辛苦,做好优良的表率作用。要教育护生既然选择了护士职业就要全身心投入,要培养护生高度的责任心和爱心。树立吃苦耐劳、无私奉献的南丁格尔精神。
3 总结
临床实习是学生完成从护生到护士角色转变的过程,实习带教在这个过程中起到了关键性的作用[4]。所以带教要有科学的指导思想和相应的方法,才能使护生圆满完成实习任务。
参考文献
1 林春姬.产科实习生临床带教的体会.吉林医学，2011，32（8）：1663
2 崔焱.护理学基础.人民卫生出版社,2001，87-89
3 段百芝,徐晓英,冯晓英.浅析护理行为与法.实用护理杂志,2001,17(1):51
4 王勤,加强医德教育提高中专护士实习质量,护理学杂志,1995,10(5)：305
作者简介:蓝素纯,女,主管护师