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目的
探讨肺炎克雷伯菌高毒力荚膜血清型的构成以及毒力和耐药性。
方法回顾性研究。收集南昌大学第一附属医院2014年1至8月各种临床标本中分离175株肺炎克雷伯菌，从中筛查6种常见高毒力荚膜血清型，并对其展开多位点序列分析，检测其8种毒力基因和17种常见耐药基因，黏液丝试验确定菌株的高黏液性(HM)表型。毒力分数组间比较采用秩和检验，率的组间比较采用χ2检验或Fisher检验。
结果175株肺炎克雷伯菌中筛选出高毒力荚膜血清型57株，其中K1、K2、K5、K20、K54和K57型分别占42.1%、31.6%、1.8%、8.8%、3.5%和12.3%，毒力分数(毒力基因个数)的第50百分位数P50分别为7、5、5、5、5.5和7，其中K1型中ST23、ST29菌株的毒力分数为8。K1型的毒力分数与非K1型比较，差异有统计学意义(U＝48.500，P<0.01)。14株(24.6%)ST23均属于K1荚膜血清型，是最常见的克隆群。有17种药物的耐药率K1型菌株小于非K1型，产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)细菌高达42.1%(24/57)。PCR结果显示产SHV型β内酰胺酶30株(占52.6%)、TEM型29株(占50.9%)和CTX-M型27株(占47.4%)，测序结果证实均为TEM-1及多种SHV型和CTX-M型。HM阳性率为61.4%(35/57)。另有26.3%(15/57)菌株携带PMQR基因和5.3%(3/57)菌株携带16S rRNA甲基化酶基因。
结论高毒力荚膜血清型肺炎克雷伯菌中存在强毒力和(或)强耐药性克隆株，须高度重视，避免广泛流行。(中华检验医学杂志，2016, 39：286-290)