【摘 要】
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目的 探讨应用心腔内超声（ICE）对心房颤动（简称房颤）导管消融手术的影响。方法 选取云南省第一人民医院2016年3月至2019年10月入院并接受射频消融手术治疗的阵发性和持续性房颤患者共205例，依据术中是否使用ICE导管分为2组，超声组102例（阵发性房颤70例，持续性房颤32例）,非超声组103例（阵发性房颤70例，持续性房颤33例）,各组再依据房颤类型又分为阵发性房颤与持续性房颤亚组；超声
【机 构】
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云南省第一人民医院心血管内科云南省心律失常诊治研究中心
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目的 探讨应用心腔内超声（ICE）对心房颤动（简称房颤）导管消融手术的影响。方法 选取云南省第一人民医院2016年3月至2019年10月入院并接受射频消融手术治疗的阵发性和持续性房颤患者共205例，依据术中是否使用ICE导管分为2组，超声组102例（阵发性房颤70例，持续性房颤32例）,非超声组103例（阵发性房颤70例，持续性房颤33例）,各组再依据房颤类型又分为阵发性房颤与持续性房颤亚组；超声组在ICE指导下行房间隔穿刺，非超声组在X射线下行房间隔穿刺，两组均应用三维电生理标测导航系统（美国强生公司CARTO3系统）分别在ICE导管（美国强生公司soundstar）指导下及PENTARAY导管指导下行心腔的三维建模，在此三维模型上行房颤射频消融术。比较两组的总手术时间、建模时间、房间隔穿刺时间、肺静脉隔离时间、X线曝光时间、X线曝光剂量、并发症及手术成功率等情况。结果 超声组与非超声组患者组间临床基线特性无显著差异。超声组较非超声组的X线曝光剂量明显减小[17.5（11.0,26.3）mGy vs 67.0（43.0,92.0）mGy,P＜0.05],X线曝光时间明显缩短[150.0（104.0,204.0）s vs 503.0（354.0,678.0）s,P＜0.05];在总手术时间上超声组有所缩短[（192.6±49.7）min vs （208.1±48.0）min,P＜0.05];两组手术总并发症发生率无明显差异（超声组3.92%,非超声组4.85%,P=0.746）;随访至术后6个月，两组无症状性房性心律失常的发生率相似（75.5%vs 72.8%,P=0.664）。在持续性房颤亚组分析中，与非超声组相比，超声组房间隔穿刺时间、三尖瓣峡部消融时间均减少（P均＜0.05）。结论 ICE指导下的房颤导管消融术降低房颤消融术中的X线曝光时间及X线曝光剂量，可缩短手术时间，且不增加并发症。
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