机器人辅助根治性前列腺切除术后耻骨上引流与经尿道引流比较的meta分析

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目的:系统评价机器人辅助根治性前列腺切除术(RARP)后耻骨上引流(SPT)和经尿道引流(TUC)两种引流路径的安全性和有效性。方法:计算机检索Pub Med、EMBASE、The Cochrane Library(2017年12期)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊数据库(VIP)、万方数据库(Wan Fang Data)和中国生物医学文献数据库(CBM),并辅助手工检索和其他检索,搜集关于RARP后SPT和TUC两种引流路径比较的随机对照试验和队列研究,检索时限均为建库至2017年12月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5. 3软件进行meta分析。结果:共纳入10个研究,包括1 248例RARP患者,其中SPT组482例,TUC组766例。meta分析结果显示,SPT组阴茎疼痛明显轻于TUC组[RR=0. 63,95%CI(0. 50~0. 80),P=0. 000 2]。两组整体疼痛[术后1~3 d:均数差(MD)=-0. 26,95%CI(-1. 34~0. 83),P=0. 64;术后6~7 d:MD=-0. 50,95%CI(-1. 54~0. 54),P=0. 34]、尿失禁[RR=0. 80,95%CI(0. 56~1. 15),P=0. 23]、尿路感染[RR=0. 63,95%CI(0. 20~1. 97),P=0. 42]、膀胱痉挛缩[RR=0. 77,95%CI(0. 39~1. 53),P=0. 45]、尿道狭窄[RR=1. 32,95%CI(0. 08~20. 7),P=0. 84]、吻合口狭窄[RR=0. 20,95%CI(0. 02~1. 79),P=0. 15]和尿潴留[RR=0. 93,95%CI(0. 43~2. 00),P=0. 85]差异均无统计学意义。结论:当前研究证据表明,SPT相比于TUC可以减轻患者阴茎疼痛,在其他方面两者没有差异。但受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量的研究加以证实。
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