目的探讨血清腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)在涂阴肺结核诊断及治疗中的应用价值。方法对152例涂阴肺结核、80例涂阳肺结核、63例非结核性肺部疾病及227例健康志愿者进行血清ADA测定,并对测定结果进行比较,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)计算敏感性和特异性。所有活动性肺结核患者给予标准方案的抗结核治疗,于治疗的1月末、2月末、6月末测定血清ADA,与治疗前结果进行比较。结果治疗前涂阴肺结核组ADA(10.795±4.164)U/L高于非结核肺部疾病组(9.354±2.401)U/L和健康对照组(5.971±1.734)U/L,涂阳肺结核组(14.441±6.267)U/L高于涂阴肺结核组(10.795±4.164)U/L,差异有统计学意义。共有57例涂阴肺结核患者和45例涂阳肺结核患者于抗结核治疗1月末、2月末、6月末进行了血清ADA测定,两组患者治疗2月末、6月末的血清ADA值与疗前相比均有下降,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示以血清ADA=6.95U/L为临界值鉴别涂阴肺结核和健康对照的曲线下面积(Area Under Curve,AUC)为0.921(95%CI=0.894~0.947),敏感性为94.0%,特异性为70.7%。以ADA=18U/L为临界值鉴别涂阴肺结核与非结核性肺部疾病的特异性为100%,敏感性为5.9%。结论涂阴肺结核患者的血清ADA水平高于健康人群和非结核性肺部疾病患者,血清ADA可以在一定程度上协助诊断涂阴肺结核,适时检测可以反映肺结核的治疗疗效。