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糖尿病是临床上常见的一种糖代谢紊乱性内分泌疾病。200多年以前,人们就认识到糖尿病可以引起男性勃起功能障碍。根据近年来国外学者的统计,男性糖尿病患者勃起功能障碍的发生率约为50%,年龄越大发病率越高。女性糖尿病患者中,约有35.2%缺乏性欲高潮,而非糖尿病女性性欲高潮障碍的发生率仅为6%。
随着研究的深入,糖尿病患者伴发性功能障碍的原因已基本明确。男性糖尿病患者的神经病变、血管病變和精神因素是导致勃起功能障碍的重要原因。患糖尿病后,支配会阴部的神经发生病变,阴茎海绵体内去甲肾上腺素含量明显低于正常人。糖尿病引起的大血管和微血管病变常可累及阴茎海绵体的小血管,影响阴茎的血液供应,使勃起功能受到损害。因糖尿病而控制饮食,导致体力和精力下降,以及糖尿病的其他并发症而导致患者的心理障碍,都增加了勃起功能障碍发生的机会。
女性糖尿病患者发生性功能障碍的病因,大致与男性相似。神经和血管病变使患者对性刺激的感受变得迟钝,所需要性刺激的阈值明显增高,同样强度的性刺激难以使其达到性欲高潮。此外,由于免疫力下降及高血糖给细菌繁殖提供了适宜的环境,女性患者易发生尿路感染,急性或慢性的炎症引起疼痛、瘙痒及阴道干涩,也会严重影响患者的性生活。
如上所述,糖尿病患者性功能障碍的发生率较高,病因较为复杂,因此在治疗上应注意以下几点:
1.积极治疗原发病,控制血糖浓度,可推迟和减少并发症的发生。适当控制饮食,用胰岛素或口服降糖药治疗糖尿病,可减缓糖尿病性神经病变和动脉硬化的发生,从而减少性功能障碍的发病率。对女性患者来说,控制好血糖和尿糖浓度,不仅可以防止并发症的发生、发展,还可以降低感染的发生率,减轻感染程度,对性功能的保持和恢复是有益的。
2.糖尿病患者和其他病患者一样,对精神创伤特别敏感,容易对前途和生活失去信心,精神抑郁和焦虑情绪常导致性驱动力下降,这是发生性功能障碍的原因之一。糖尿病伴发勃起功能障碍的患者,若阴茎夜间或清晨自发勃起的频度和硬度变化不大,说明勃起功能障碍是由精神因素引起的,可进行心理治疗;若无自发勃起,则可能有器质性病变存在。心理治疗虽然不能治愈此类勃起功能障碍,但有助于恢复患者的自信和自尊心。
3.糖尿病性勃起功能障碍患者应尽早就医,以针对病因确定治疗方案。口服PDE-5药物,如万艾可(俗称伟哥)、艾力达等。血管活性药物阴茎海绵体内注射,如罂粟碱配合酚妥拉明,或前列腺素E1注射,也可以有效治疗此病。
随着研究的深入,糖尿病患者伴发性功能障碍的原因已基本明确。男性糖尿病患者的神经病变、血管病變和精神因素是导致勃起功能障碍的重要原因。患糖尿病后,支配会阴部的神经发生病变,阴茎海绵体内去甲肾上腺素含量明显低于正常人。糖尿病引起的大血管和微血管病变常可累及阴茎海绵体的小血管,影响阴茎的血液供应,使勃起功能受到损害。因糖尿病而控制饮食,导致体力和精力下降,以及糖尿病的其他并发症而导致患者的心理障碍,都增加了勃起功能障碍发生的机会。
女性糖尿病患者发生性功能障碍的病因,大致与男性相似。神经和血管病变使患者对性刺激的感受变得迟钝,所需要性刺激的阈值明显增高,同样强度的性刺激难以使其达到性欲高潮。此外,由于免疫力下降及高血糖给细菌繁殖提供了适宜的环境,女性患者易发生尿路感染,急性或慢性的炎症引起疼痛、瘙痒及阴道干涩,也会严重影响患者的性生活。
如上所述,糖尿病患者性功能障碍的发生率较高,病因较为复杂,因此在治疗上应注意以下几点:
1.积极治疗原发病,控制血糖浓度,可推迟和减少并发症的发生。适当控制饮食,用胰岛素或口服降糖药治疗糖尿病,可减缓糖尿病性神经病变和动脉硬化的发生,从而减少性功能障碍的发病率。对女性患者来说,控制好血糖和尿糖浓度,不仅可以防止并发症的发生、发展,还可以降低感染的发生率,减轻感染程度,对性功能的保持和恢复是有益的。
2.糖尿病患者和其他病患者一样,对精神创伤特别敏感,容易对前途和生活失去信心,精神抑郁和焦虑情绪常导致性驱动力下降,这是发生性功能障碍的原因之一。糖尿病伴发勃起功能障碍的患者,若阴茎夜间或清晨自发勃起的频度和硬度变化不大,说明勃起功能障碍是由精神因素引起的,可进行心理治疗;若无自发勃起,则可能有器质性病变存在。心理治疗虽然不能治愈此类勃起功能障碍,但有助于恢复患者的自信和自尊心。
3.糖尿病性勃起功能障碍患者应尽早就医,以针对病因确定治疗方案。口服PDE-5药物,如万艾可(俗称伟哥)、艾力达等。血管活性药物阴茎海绵体内注射,如罂粟碱配合酚妥拉明,或前列腺素E1注射,也可以有效治疗此病。