食管癌术后吻合口狭窄引起患者吞咽困难，严重影响患者营养摄入，生存质量下降，直接危及生命。采用金属内支架置入术机械性的解除食管狭窄，能改善患者进食状况，提高生存质量[1～5]，我院自1994－2000年共收治11例，取得满意的临床效果，现报告如下。rn1 材料与方法rn1.1 一般资料11例中，男8例，女3例，年龄40～73岁，平均58岁。病程3～15个月，均有吞咽困难，钡餐造影检查为吻合口狭窄所致。狭窄段长度2～5cm，吻合口管径2～5mm。根据临床表现将吞咽困难分为3度[4]。轻度：进普食困难，狭窄管径0.5～1cm；中度：进半流质食物困难，狭窄管径>0.3c m；重度：进流质食物及水困难，狭窄管径<0.3cm。本组中度6例，重度5例。rn1.2 器械与操作方法采用国产镍钛记忆合金支架：呈圆筒状，直径1.6～2cm，长4～12c m等规格，两端呈喇叭状，根据狭窄长度选用。支架置入前行上消化道造影检查，以明确狭窄的部位，范围及程度，并作好体表标记，术前早晨禁食、禁水；术前10min肌注强痛定10mg，山莨菪碱20mg，咽部用10％利多卡因喷雾麻醉，手术在电视监视下进行，先将导丝通过狭窄段至胃腔内，顺导丝选用不同直径的球囊导管依次从小到大将吻合管口扩张至12～15mm，留置导丝，沿导丝将支架输送释放系统送至狭窄段，将支架准确地释放在狭窄部，支架上、下端超出狭窄段上、下端2～3cm，待支架自行膨胀后，缓慢退出支架输送释放系统，保留导丝沿导丝送入1.5cm球囊在支架内扩张，支架留置后即口服30％泛影葡胺行食管造影，观察支架有无移位和吻合口通畅情况。术后4h内禁食、水，后可进流食，术后3d内给予抗生素，地塞米松及止血、止痛药等对症处理。3d后再次造影观察支架膨胀、位置及通畅情况。