【摘 要】
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目的探讨供肾来源于死亡捐献供体的情况下，预致敏受者行肾移植的处理策略和临床效果。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2011年1月至2018年6月施行预致敏受者接受尸体供肾再次移植21例的临床资料，包括13例群体反应性抗体（PRA）阳性而供者特异性抗体（DSA）阴性受者及8例预存DSA阳性受者。观察移植肾早期恢复情况、急性排斥反应（AR）发生率、DSA变化、移植肾和移植受者存活率。结果
【机 构】
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华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所，武汉 430030,华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所，武汉 430030,华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所，武汉 43
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目的探讨供肾来源于死亡捐献供体的情况下，预致敏受者行肾移植的处理策略和临床效果。
方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2011年1月至2018年6月施行预致敏受者接受尸体供肾再次移植21例的临床资料，包括13例群体反应性抗体（PRA）阳性而供者特异性抗体（DSA）阴性受者及8例预存DSA阳性受者。观察移植肾早期恢复情况、急性排斥反应（AR）发生率、DSA变化、移植肾和移植受者存活率。
结果21例受者均无移植肾原发性无功能和功能恢复延迟。13例PRA+/DSA-受者中4例发生5次细胞性排斥反应（CMR），8例预存DSA+受者中5例AR，其中单纯CMR 3例，混合性排斥2例。所有AR均治疗后成功逆转。预存DSA+受者在肾移植后，4例DR-DSA或Ⅰ类DSA均转阴，5例DQ-DSA有4例保持阳性。中位随访26个月，所有受者的移植肾功能保持正常，移植物及受者存活率均为100%。
结论死亡捐献时代下，积极的配型筛选及供肾质量筛选，结合一定的围手术期处理，能使困难预致敏受者获得肾移植机会并取得满意疗效。
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