评价霉酚酸酯（MMF）治疗IgA肾病（IgAN）的疗效与安全性。
方法检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、万方数据库、中国期刊全文数据库（CNKI）和中国维普数据库（VIP），检索区间为建库起至2018年3月31日。收集所有关于MMF治疗IgAN的随机对照试验（RCT），并由3名作者独立完成数据提取及采用Cochrane风险偏倚评估工具完成文献质量评价。采用Stata 12.0统计学软件进行Meta分析。
结果共纳入9篇文献，均为随机对照试验，2篇A级研究，6篇B级研究，1篇C级研究。系统评价结果显示：（1）与安慰剂联合血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ACEI/ARB）或单用ACEI/ARB组相比，MMF联合ACEI/ARB治疗组血肌酐增高和终末期肾病（ESRD）发生率无明显改变，但两组蛋白尿部分缓解率的差异有统计学意义（OR=2.59，95%CI为1.01~6.65，P=0.049）。（2）与单用糖皮质激素（GC）治疗组相比，单用MMF或MMF联合GC治疗组蛋白尿缓解率亦无明显改变。（3）与来氟米特（LEF）及环磷酰胺（CTX）治疗组相比，MMF治疗组蛋白尿缓解率亦无明显改变，但血肌酐增高发生率低于CTX组（OR=0.21，95%CI为0.04~1.07，P=0.043）。（4）MMF治疗组患者均有不同程度的不良反应发生，但多表现轻微，均在MMF减量或停药后逐渐恢复。
结论单用MMF治疗IgAN的疗效优于ACEI/ARB，但较GC无显著优势。MMF联合GC与单用GC相比，MMF可替代部分GC作用，减少GC用量。与其他免疫抑制剂相比，MMF的近期疗效不优于LEF及CTX，但较CTX有较好的远期疗效及更少的不良反应。MMF治疗中出现的不良反应多表现轻微，减量或停药后逐渐消失。MMF是治疗IgAN的安全有效的药物。