大肠癌患者的亲属应早做结肠镜检查

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  2015年年底,中国女篮前国手陈鹭芸因结肠癌医治无效不幸去世,年仅38岁。专家表示,5年前,陈鹭芸的母亲就因结肠癌离世,陈鹭芸极有可能因家族遗传导致结肠癌。
  大肠癌是常见的恶性肿瘤,包括结肠癌和直肠癌。最新资料表明,2015全国新发大肠癌患者37万人,19万人死于该病。相关研究提示,大肠癌的发病有一定的遗传因素。
  目前医学界认为,在消化系统恶性肿瘤中,结/直肠癌的发生与遗传关系最为密切,约30%的结/直肠癌与遗传因素有关。一级亲属(父母兄弟姐妹)如果患有结/直肠癌,一般则认为本人属于结/直肠癌的高危人群。
  大肠癌的发病有内外两个因素,外因是长期的不健康饮食作息习惯,内因则指遗传因素。在遗传因素中,家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉病性结/直肠癌最为常见。家族性腺瘤性息肉病患者的APC抑癌基因发生了突变,导致“体质”也发生改变,肠道比普通人更容易长息肉,而且数量都不少,严重者可达数千个。如果这些息肉处理不及时,到了中年以后,大多数会演变成肿瘤。患者年纪越轻,家族中一级亲属发生结/直肠癌的风险越高。年龄小于40岁的结/直肠癌患者,一级亲属的患病风险是55岁患者一级亲属的6倍。
  不过,多数早期大肠癌是可以治愈的,且5年生存率可达90%P2上。早期发现大肠癌的癌前病变并及时干预,能够有效阻断大肠癌的发展进程。同时,早期诊断大肠癌可以为内镜下行肿瘤切除术提供机会,减少患者的痛苦。
  一项大样本、涉及16个亚太国家和地区的多中心研究结果提示,应把大肠癌患者的一级亲属作为高风险人群进行监控,对有一级亲属患病的家属成员制定有针对性的筛查方案:即在患者一级亲属中,只要有一人患上大肠癌,即可确立所有一级亲属为大肠癌和结肠肿瘤及结/直肠腺瘤高风险人群;≥2名亲属患有大肠癌及结肠肿瘤,则本人风险更是高达数倍。
  因此,大肠癌患者的一级亲属应尽早进行结肠镜检查。普通人群到40岁时也应该做一次结肠镜检查,如果没有发现异常,可以过3~5年再做结肠镜。
  如果发现有息肉,要及时处理,消除癌变隐患。如果癌变发生在直肠,有经验的医生用指肛检查方法就能初步判断是不是癌症。
  做结肠镜前,被检查者需要服用“肠道清洁剂”,以使肠腔内的粪便排出,避免遮挡病灶。对可疑的微小黏膜改变,腔镜医生会利用电子染色内镜及放大内镜进一步观察黏膜腺管开口和毛细血管走行,通过超声结肠镜还能明确病变侵犯深度及淋巴转移情况。
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